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胸痛二十年且挺胸時(shí)有筋骨響，可能是由胸膜炎、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、肌肉勞損、胸部骨骼病變等原因引起。 1.胸膜炎：炎癥刺激胸膜可導(dǎo)致胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。常見于細(xì)菌或病毒感染，治療常使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林，或抗病毒藥物如阿昔洛韋。 2.肋軟骨炎：多因勞損、外傷等引起，表現(xiàn)為胸部疼痛，按壓時(shí)明顯?？赏ㄟ^熱敷、理療緩解，疼痛嚴(yán)重時(shí)使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等止痛。 3.肋間神經(jīng)痛：沿肋間神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛，多為刺痛或灼痛。可由帶狀皰疹、胸椎病變等引發(fā)。治療以營養(yǎng)神經(jīng)為主，如甲鈷胺、維生素 B1。 4.肌肉勞損：長期姿勢不良或過度勞累導(dǎo)致胸部肌肉緊張、損傷，產(chǎn)生疼痛。休息、按摩及外用活血止痛膏等有助于緩解。 5.胸部骨骼病變：如胸骨或肋骨的骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等，疼痛較持久。需補(bǔ)充鈣劑、維生素 D，嚴(yán)重者可能需手術(shù)治療。 長期胸痛且伴有異常響聲應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如胸部 X 光、CT 等，以明確病因，采取針對(duì)性治療。

你好，像你42歲年齡，出現(xiàn)胸痛有二十年，估計(jì)你是患了肋軟骨炎一類的疾病，多為受涼所致。因此建議你注意胸部保暖，避免受涼，然后再疼痛時(shí)口服消炎痛等藥物。