26 個月幼兒口腔潰瘍發(fā)燒，用藥后出現(xiàn)多種癥狀，原因何在？
我兒26個月，先因口腔潰瘍比較嚴(yán)重并伴有發(fā)燒，時高時低，醫(yī)生給予青霉素靜滴治療，一共7天，第7天出現(xiàn)青霉素過敏，醫(yī)生給予地塞米松及維生素C靜滴，后癥狀消失。但口腔潰瘍?nèi)晕慈?，燒仍未全退，因此醫(yī)生囑咐回家口服阿奇霉素1.5包/天?？诜商旌蟪霈F(xiàn)感冒，流涕，咳嗽現(xiàn)象仍伴有發(fā)燒。復(fù)診，醫(yī)生給予阿奇霉素靜滴三天，未痊愈但癥狀有所減輕，后又囑咐回家口服阿奇霉素（前后共有7天使用阿奇霉素），口服第二天出現(xiàn)皮疹，全身都有，有瘙癢感。血常規(guī)檢驗(yàn)白細(xì)胞正常，但淋巴細(xì)胞比例增加至74.4%，請問這種現(xiàn)象有沒有可能是因?yàn)檫^量使用阿奇霉素造成的？第一次問題補(bǔ)充:(2008-2-913:50:20)謝謝您，還有一個問題想問您:我兒在醫(yī)院檢出淋巴細(xì)胞比例增加至74.4%的時候，還檢出異淋16%，當(dāng)時醫(yī)生懷疑是:EB病毒感染，給予利巴韋林肌肉注射3天，每天2針，并配合抗病毒口服液治療。三天后我們換了一家更好的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。驗(yàn)血時發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降至6.3，中性粒細(xì)胞比例下降至15.7%，淋巴細(xì)胞百分比下降至74%，醫(yī)生要求立即停用利巴韋林，改口服雙黃連口服液和利可君片（治療白血球減少和血小板減少），服用到昨天是三天，并要求我們今天去醫(yī)院驗(yàn)肝功能、EB病毒抗體和血常規(guī)，目前肝功能和EB病毒抗體結(jié)果還沒出來，但是今天的血常規(guī)報告顯示:項(xiàng)目結(jié)果參考值1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.6（4—10）2.GR%26.9（低）（50—70）3.GR#2.0（2—7）4.LY%56.7（高）（20—40）5.LY#4.3（高）（0.8—4）6.MO%16.4（高）（3—8）7.MID#1.2（高）（0.1—0.8）8.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5.08（4—5.5）9.血紅蛋白127（120—160）10.紅細(xì)胞壓積37.9（35—45）11.平均紅細(xì)胞體積74.6（低）（82—95）12.平均血紅蛋白量25.0（低）（27—31）13.平均血紅蛋白濃度335（320—360）14.紅細(xì)胞分布寬度13.4（0—15.4）15.血小板計(jì)數(shù)309.00（高）（100—300）16.血小板壓積0.24（0.1—0.27）17.中性粒細(xì)胞%32.0（低）（50—70）18.淋巴細(xì)胞%63.00（高）（20—40）19.單核細(xì)胞%5.00（3—8）20.異常細(xì)胞未找見
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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26 個月幼兒出現(xiàn)口腔潰瘍伴發(fā)燒，經(jīng)多種藥物治療后癥狀未完全緩解，還出現(xiàn)新癥狀及相關(guān)檢查異常。可能與疾病本身、藥物不良反應(yīng)、免疫狀態(tài)、病毒感染及個體差異等有關(guān)。 1. 疾病本身：口腔潰瘍可能由細(xì)菌、病毒感染或免疫因素引起。嚴(yán)重時恢復(fù)較慢，可能導(dǎo)致持續(xù)發(fā)熱。 2. 藥物不良反應(yīng)：如青霉素過敏、阿奇霉素引起的皮疹等。藥物可能影響機(jī)體正常功能。 3. 免疫狀態(tài)：幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，抵抗力較弱，易出現(xiàn)病情反復(fù)和藥物不良反應(yīng)。 4. 病毒感染：如 EB 病毒感染，可引起淋巴細(xì)胞比例改變，影響病情恢復(fù)。 5. 個體差異：每個孩子對藥物的反應(yīng)和疾病的發(fā)展進(jìn)程不同，有些孩子可能恢復(fù)較慢。 總之，孩子的病情較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。后續(xù)應(yīng)密切觀察癥狀變化，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和檢查，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-20 21:24
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好！如果是阿奇毒素過敏，在靜滴時已經(jīng)出現(xiàn)癥狀了，不會等到口服時才出現(xiàn).孩子身上的皮疹考慮是嬰幼兒急疹的可能性大.此病為病毒感染所致，特點(diǎn)是發(fā)熱(通常熱度比較高)3、4天后，熱退疹出或疹出熱退，此疹一般沒有癢感，但有少數(shù)孩子會有癢感，沒有癢感的孩子可以不用管它，過一至兩天就會自然消退，不留色素斑，無脫屑現(xiàn)象.有癢感的孩子可以用雙氧膏或爐甘石洗劑外搽.就等疹子消退好了，不必過于擔(dān)心.有些家長會擔(dān)心些疹是麻疹，而麻疹的特點(diǎn)是疹子亦為紅色，出疹的順序依次是先從耳后開始、然后到頭面、頸、軀干、4肢，呈密密麻麻的樣子，所以稱作麻疹.從兩病的特點(diǎn)是不難區(qū)別的.幼兒急疹為病毒感染，抗菌素抗感染治療無效，不必濫用抗菌素，對癥處理就好.
2016-02-17 13:55
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