糖尿病等多病患者胸腺瘤手術可行及影響？
性別：男病史：糖尿病、高血壓、胸腺瘤、腦梗。2009年9月底身體不適，10月1正式住院確診。2009年10月1日住院，經醫(yī)院檢查診斷：1、多發(fā)性腔性腦梗塞;2、高血壓5-6年;3、2型糖尿病4-5年;4、純紅細胞減少障礙性貧血;5、胸腺瘤9.3*11.2CM15-16年。體內血色素不段下降，病情嚴重時處昏迷狀態(tài)、意識不清，通過輸血病情好轉，人精神不少。最近用一種新藥（小牛脾）用了兩個禮拜（每天二毫升輸液），用藥后血色素上升。但停藥病情反復，一星期，恢復到用藥前階段?，F在想對胸腺瘤進行手術治療，這樣的手術有必要嗎？請問這樣做對純紅再障病情有幫助嗎？手術風險怎么樣？
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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對于同時患有糖尿病、高血壓、胸腺瘤、腦梗及純紅細胞減少障礙性貧血的患者，是否進行胸腺瘤手術需要綜合多方面因素考量，包括患者的整體健康狀況、胸腺瘤的性質和大小、現有疾病的控制情況等。 1. 糖尿病：患者長期的糖尿病可能影響傷口愈合和增加感染風險。需要嚴格控制血糖，常用藥物有二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 2. 高血壓：高血壓會增加手術中的出血風險，術前需將血壓控制在合理范圍，常用降壓藥如硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等。 3. 腦梗：腦梗病史提示腦血管存在一定問題，手術中可能因血壓波動等因素增加再次腦梗的風險。 4. 純紅細胞減少障礙性貧血：這會使患者的身體耐受能力下降，影響術后恢復，必要時可能需要輸血支持。 5. 胸腺瘤情況：評估胸腺瘤的大小、位置、與周圍組織的關系，判斷其良惡性，以確定手術的必要性和可行性。 綜合來看，這類患者的胸腺瘤手術具有一定風險，但如果胸腺瘤對健康威脅較大，且患者其他疾病控制良好，在充分評估和準備的情況下，手術仍可能是有益的。建議在正規(guī)醫(yī)院，由多學科專家共同評估和制定治療方案。
2025-01-20 21:26
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，病人的情況很復雜，患有多種疾病，其中高血壓、糖尿病是不宜手術治療的，另胸腺瘤進行手術治療對純紅再障病情幫助不大，手術的危險性很大，如需治療建議到一些權威的大醫(yī)院就診，如北京301醫(yī)院等。
2016-02-17 16:02
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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有幫助，可以考慮用胸腔鏡為代表的微創(chuàng)外科手術切除胸腺，風險比較小
2016-02-17 06:46
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