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陣發(fā)性心慌伴心電圖及超聲心動(dòng)圖異常如何診治

2025-01-20 10:03 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：陣發(fā)性心慌普通心電圖ST段異常1-2年曾經(jīng)治療情況和效果：現(xiàn)把報(bào)告呈上:QRS波總數(shù)101981記錄時(shí)間長(zhǎng)度:24小時(shí)，0分鐘已分析數(shù)據(jù):24小時(shí)0分鐘心率概況心動(dòng)過(guò)速/心動(dòng)過(guò)緩事件:最小心率53發(fā)生在11:32:07最長(zhǎng)的過(guò)速心率最大心率118發(fā)生在6:28:57最快過(guò)速心率:平均心率73最長(zhǎng)的過(guò)緩心率最慢的過(guò)緩心率:室上性異常室性異常房顫時(shí)間%）/最快房顫心率0）0次/每分鐘單發(fā)1單發(fā)1成對(duì)0成對(duì)0次連發(fā)0次連發(fā)0RonT:0總數(shù)1總數(shù)1ST改變V1時(shí)間V5時(shí)間最大壓低uV）:/-100/17:40:00最大抬高uV）:50/18:25:0012/18:25;00停搏最長(zhǎng)R-R間期1.18秒#RRs>2.0sec:0整個(gè)監(jiān)護(hù)時(shí)間起始于15:20:00，持續(xù)時(shí)間為24小時(shí)，0分鐘.24小時(shí)平均心率為73BPM，最慢的心率為53BPM，發(fā)生在11:32:07，最快心率為118BPM，發(fā)生在06:28:57.檢出的房顫，占整個(gè)監(jiān)護(hù)時(shí)間的0%，最快房顫心率為0BPM.室上性異位心搏共有1次，其中偶發(fā)個(gè)數(shù)為1次，0次成對(duì)，室上速有0陣。室性異位心搏共有1次，其中偶發(fā)個(gè)數(shù)為1次，0次成對(duì)，0次RonT。室速有0陣。最長(zhǎng)的R-R間期是1.18秒，出現(xiàn)在--:--:--，RR間期超過(guò)2.0秒的心搏時(shí)間總和有0秒。最大的ST段壓低-300uV發(fā)生在導(dǎo)聯(lián)V5的06:29:03，STⅡ，Ⅲ，avF，v2--v6呈下斜型下移），最大的ST段抬高誤判uV發(fā)生在導(dǎo)聯(lián)V3的04:05:00.備注:1.竇性心律2.短P-R綜合征3.偶發(fā)交界性早搏4.偶發(fā)室性早搏5.ST-T改變下面是超聲心電圖的報(bào)告數(shù)據(jù)名稱測(cè)值正常值A(chǔ)OD33mm20--37IVSd10mm6--11LVPWd9mm6-11FS33%大于等于26EFTeich）62%大于等于55LAD36mm19--40LVDd48mm35--50LVDs32mm23--35SV67mm心臟各房，室內(nèi)徑正常，各大血管腔內(nèi)徑正常。各瓣膜形態(tài)，回聲及開(kāi)放活動(dòng)未見(jiàn)明顯異常，左室壁厚度及回聲正常，靜息狀態(tài)下左室壁未見(jiàn)明顯節(jié)段性活動(dòng)異常。房間隔及室間隔未見(jiàn)回聲中斷。心包及心包腔未見(jiàn)明顯異常。CDFI:二，三尖瓣房側(cè)可見(jiàn)返流束。超聲印象:二尖瓣返流輕--中度）三尖瓣返流輕度）左室收縮功能正常想得到怎樣的幫助：請(qǐng)各位專家告知病情，并如何如治療

回答5
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尹君醫(yī)師

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耳鼻喉科

患者陣發(fā)性心慌 1 - 2 年，普通心電圖顯示 ST 段異常，動(dòng)態(tài)心電圖及超聲心動(dòng)圖也有異常。包括竇性心律、短 P - R 綜合征、偶發(fā)早搏、ST - T 改變、二尖瓣及三尖瓣返流等。 1. 竇性心律：是正常的心臟節(jié)律起源，一般無(wú)需特殊治療。 2. 短 P - R 綜合征：可能是先天心臟傳導(dǎo)異常，若無(wú)癥狀，定期復(fù)查；若引起心律失常，可能需藥物治療，如普羅帕酮、胺碘酮等。 3. 偶發(fā)交界性早搏和室性早搏：多為功能性，注意休息、避免勞累和緊張。若頻發(fā)或引起癥狀，可用美托洛爾、穩(wěn)心顆粒等。 4. ST - T 改變：可能提示心肌缺血，需進(jìn)一步檢查明確原因，如冠狀動(dòng)脈造影。治療上可使用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。 5. 二尖瓣返流輕 - 中度和三尖瓣返流輕度：定期復(fù)查心臟超聲，觀察返流情況。若病情加重，可能需要手術(shù)治療。患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科復(fù)查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
2025-01-21 02:15

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孟慶福醫(yī)師

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病情分析：從您的心電圖和心臟超聲來(lái)看沒(méi)有什么太大的問(wèn)題，心臟病沒(méi)有診斷依據(jù)。根據(jù)您的情況考慮您可能為心血管神經(jīng)癥是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型。大多發(fā)生在中、青年，20一50歲較多見(jiàn)；女性多于男性，尤其是更年期的婦女。臨床上無(wú)器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，預(yù)后良好，但長(zhǎng)期癥狀嚴(yán)重的患者可明顯影響正常生活和工作。主要癥狀為一、心悸自覺(jué)心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，感到心慌，常在緊張或疲勞時(shí)加重。二、呼吸困難胸悶，呼吸不暢，常感覺(jué)空氣不夠要打開(kāi)窗戶，甚至要求吸氧。三、心前區(qū)疼痛疼痛部位不固定；疼痛發(fā)作與勞力活動(dòng)無(wú)關(guān)，多數(shù)發(fā)生在靜息狀態(tài)。四、自主神經(jīng)功能紊亂癥狀多汗、手足發(fā)冷、雙手震顫、尿頻、大便次數(shù)增多或便秘等。治療上要自我調(diào)整心態(tài)，安排好作息時(shí)間，適量進(jìn)行文娛、旅游和體育活動(dòng)。可給予維生素B1、谷維素、刺五加等藥物如焦慮情況較重可給予多慮平等藥注意調(diào)整好睡眠。
2016-02-17 07:52

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谷魁廣醫(yī)師

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內(nèi)科

您好您的情況應(yīng)該屬于冠狀動(dòng)脈供血不足造成的以上表現(xiàn)根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)看您的情況不要緊但需要積極治療可以口服冠心蘇合丸、小劑量的倍他樂(lè)克片并且及時(shí)檢查?；颊咴缛湛祻?fù)
2016-02-17 06:02

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王慶松醫(yī)師

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全科

你好，不需要特殊治療平時(shí)注意鍛煉身體增強(qiáng)抵抗力預(yù)防感染。
2016-02-17 03:31

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吳志全主治醫(yī)師

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二級(jí)甲等

兒科

就是一個(gè)陣發(fā)性的心肌缺血而且不是嚴(yán)重的類型建議吃單硝酸異山梨酯和琥珀酸美托洛爾
2016-02-16 19:34

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