輕度細(xì)末增生腎小球腎炎用激素后血壓高原因及對(duì)策
我做了腎穿結(jié)果是輕度細(xì)末增生腎小球腎炎后來(lái)用了激素初始劑量80ml一周后該口服12片醋酸潑尼松三天后24小時(shí)尿蛋白定量由原來(lái)的9.7克變成了3.66克出院后28天做的體檢尿蛋白變成0.15克/24小時(shí)潛血和尿蛋白都沒(méi)有加號(hào)了可是在這個(gè)時(shí)候天天覺(jué)得迷糊一量血壓天天在140150---90期間我剛23歲醫(yī)生說(shuō)有點(diǎn)高了請(qǐng)問(wèn)我這是用激素引起的還是腎炎引起的啊怎么在醫(yī)院的時(shí)候天天量都沒(méi)事情體檢各項(xiàng)指標(biāo)都整成反而倒出問(wèn)題了呢我應(yīng)該怎么辦吃降壓藥嗎如果是激素引起的又改怎么辦
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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輕度細(xì)末增生腎小球腎炎患者使用激素治療后出現(xiàn)血壓升高,可能由激素副作用、腎炎本身、生活方式、精神因素、其他疾病等引起。 1. 激素副作用:激素可能導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量,從而引起血壓升高??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整激素用量或聯(lián)合使用降壓藥物,如硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等。 2. 腎炎本身:腎炎病情變化可能影響腎臟的調(diào)節(jié)功能,導(dǎo)致血壓波動(dòng)。需要密切監(jiān)測(cè)腎功能,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。 3. 生活方式:長(zhǎng)期熬夜、高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣也可能導(dǎo)致血壓升高。應(yīng)保持規(guī)律作息,低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng)。 4. 精神因素:緊張、焦慮等不良情緒可能引起血壓升高。要學(xué)會(huì)放松心情,減輕精神壓力。 5. 其他疾?。喝鐑?nèi)分泌疾病、心血管疾病等也可能導(dǎo)致血壓異常。需完善相關(guān)檢查,排除其他疾病的可能。 總之,出現(xiàn)血壓升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確原因,采取相應(yīng)的治療措施,并注意定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。
2025-01-20 10:47
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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腎性高血壓的治療所謂腎性高血壓系指腎實(shí)質(zhì)病變和腎血管病變所引起的高血壓,屬繼發(fā)性高血壓的一種,而且是繼發(fā)性高血壓中最常見(jiàn)的一種.當(dāng)腎臟發(fā)生腎實(shí)質(zhì)或腎血管病變時(shí),常引起腎臟血流灌注的固定性減少,導(dǎo)致腎臟缺血缺氧,此時(shí)腎臟可分泌多種引起血壓升高的物質(zhì),其中最主要的是腎小球旁細(xì)胞分泌大量腎素.腎素是一種水解蛋白酶,進(jìn)入血液循環(huán)后,與肝臟釋放的α2球蛋白結(jié)合成血管緊張素I(10肽),并無(wú)升壓作用.血管緊張素I經(jīng)肺循環(huán)在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下,脫去兩個(gè)氨基酸,形成生物活性很強(qiáng)的血管緊張素Ⅱ(8肽),進(jìn)一步分裂可形成少量的血管緊張素Ⅲ(7肽).血管緊張素Ⅱ能使周?chē)?dòng)脈強(qiáng)烈收縮和心臟搏動(dòng)增強(qiáng),使血壓升高.其升壓作用比去甲腎上腺素強(qiáng)15~25倍.另外,血管緊張素Ⅱ還能作用于腎上腺皮質(zhì)球狀帶,促使醛固酮分泌增加,引起鈉水潴留和血容量增加,提高血管對(duì)兒茶酚胺及血管緊張素Ⅱ等激素的敏感性.血管緊張素Ⅱ使血壓升高,而升高的血壓反過(guò)來(lái)使動(dòng)脈痙攣進(jìn)一步加重,腎缺血缺氧加重,腎內(nèi)對(duì)抗高血壓的物質(zhì),如緩激肽、前列腺素生成減少,這樣相互影響,使血壓持續(xù)升高.針對(duì)腎性高血壓的發(fā)病機(jī)制,在藥物選擇方面,則凡能減少腎素釋放或能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,或能擴(kuò)張腎動(dòng)脈,改善腎臟供血供氧的藥物,以及減少血容量的藥物,均可起到降低腎性高血壓的作用.常用于治療腎性高血壓的藥物有以下幾種:(1)抑制腎素活性的藥物,如可樂(lè)定,甲基多巴等.(2)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如卡托普利,依那普利,培哚普利(雅施達(dá)),苯那普利拉(洛汀新)等.(3)改善腎臟供血供氧,減少腎素釋放的藥物,如肼苯噠嗪,雙肼苯噠嗪,長(zhǎng)壓定等.(4)β受體阻滯劑,為腎上腺素能β受體阻滯劑,可抑制腎素分泌,對(duì)高腎素型高血壓效果好,如心得安、氨酰心安、美多心安等.(5)鈣拮抗劑,通過(guò)降低細(xì)胞內(nèi)鈣的濃度而降低外周阻力,不影響心輸出量,長(zhǎng)期應(yīng)用不會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留,甚至還有利尿效應(yīng),如硝苯吡啶,拜心通,洛活喜等.(6)利尿劑,一般用噻嗪類(lèi),若腎功能明顯受損,應(yīng)選擇袢利尿劑,如速尿和丁尿胺等.對(duì)于較頑固的高血壓,可聯(lián)合應(yīng)用數(shù)種作用不同的降壓藥,以加強(qiáng)療效,減少副作用.
2016-02-18 01:13
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好!低鹽清淡飲食,多吃水果蔬菜.腎性高血壓對(duì)血壓的控制是比較嚴(yán)格的,建議您還是在醫(yī)生的建議下用藥控制.
2016-02-17 19:53
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,如果確定是腎性的高血壓應(yīng)該積極控制好血壓,避免腎臟功能的進(jìn)一步損害,另外堅(jiān)持正規(guī)治療,控制好腎臟的原發(fā)癥.
2016-02-17 16:17
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好!有病了不愿意吃藥,那是你自己不愿意活了.1,腎病綜合癥的水腫是因?yàn)榈鞍讖捏w內(nèi)流失引起的,要吃適量的高蛋白食物,如雞蛋,牛奶,豬蹄.只要腎功能正常,就可以吃.2,不要使用有毒副作用的藥物加重腎臟負(fù)擔(dān),損害腎功能和身體的其他臟器.3,你的腎性高血壓是因?yàn)槟I病引起的,治病治本,要從腎病治.腎病好了,高血壓也就好了.4,你從慢性腎炎到腎病綜合癥,說(shuō)明病情加重了,治療方法不對(duì)或者使用的藥物對(duì)腎臟有損害.不能治療腎病,只能控制某些癥狀.
2016-02-17 12:17
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