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二尖瓣關(guān)閉不全是一種常見的心臟疾病，可由多種原因引起。患者因生氣和勞累發(fā)病，目前吃藥治療但出現(xiàn)低血壓頭暈癥狀。治療包括藥物調(diào)整、生活方式改變等。 1. 疾病原理：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，心臟血液反流，增加心臟負(fù)擔(dān)，長期可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變。 2. 藥物調(diào)整：可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整酒石酸美托洛爾片的劑量，或更換為對血壓影響較小的藥物，如卡維地洛。同時(shí)，暫停阿司匹林腸溶片，觀察癥狀是否改善。 3. 生活方式：保證充足休息，避免勞累和情緒激動。飲食清淡，減少鈉鹽攝入。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測血壓、心率、心臟超聲等，了解病情變化。 5. 中醫(yī)調(diào)理：可嘗試中醫(yī)的針灸、按摩等輔助療法，改善血液循環(huán)。 6. 補(bǔ)充營養(yǎng)：適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，增強(qiáng)體質(zhì)。 總之，對于二尖瓣關(guān)閉不全患者出現(xiàn)低血壓頭暈，需要綜合考慮多種因素，采取相應(yīng)措施。同時(shí)要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，以確保病情得到有效控制。

你好，對中,輕度二尖瓣關(guān)閉不全病例,主要注意預(yù)防風(fēng)濕活動復(fù)發(fā),進(jìn)行手術(shù)和器械操作前后及時(shí)用抗生素防止感染性心內(nèi)膜炎.有心房顫動及心衰時(shí),應(yīng)用洋地黃及血管擴(kuò)張劑，平時(shí)建議注意休息。

你好，對中,輕度二尖瓣關(guān)閉不全病例,主要注意預(yù)防風(fēng)濕活動復(fù)發(fā),進(jìn)行手術(shù)和器械操作前后及時(shí)用抗生素防止感染性心內(nèi)膜炎.有心房顫動及心衰時(shí),應(yīng)用洋地黃及血管擴(kuò)張劑.

病情分析：一,內(nèi)科治療對中,輕度二尖瓣關(guān)閉不全病例,主要注意預(yù)防風(fēng)濕活動復(fù)發(fā),進(jìn)行手術(shù)和器械操作前后及時(shí)用抗生素防止感染性心內(nèi)膜炎.有心房顫動及心衰時(shí),應(yīng)用洋地黃及血管擴(kuò)張劑.僅供參考，祝你健康。

病情分析：二尖瓣關(guān)閉不全治療（一）內(nèi)科治療適當(dāng)避免過度的體力勞動及劇烈運(yùn)動，限制鈉鹽攝入，保護(hù)心功能;對風(fēng)心病積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動以及感染性心內(nèi)膜炎;適當(dāng)使用利尿劑;血管擴(kuò)張劑，特別是減輕后負(fù)荷的血管擴(kuò)張劑，通過降低左心室射血阻力，可減少返流量，增加心排血量，從而產(chǎn)生有益的血流動力學(xué)作用，慢性患者可用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，急性者可用硝普鈉，或硝酸甘油，或酚妥拉明靜脈滴注，洋地黃類藥物宜用于出現(xiàn)心力衰竭的患者，對伴有心房顫動者更有效，晚期的心力衰竭患者可用抗凝藥物防止血栓栓塞。（二）手術(shù)治療長期隨訪研究表明，手術(shù)治療后二尖瓣關(guān)閉不全患者心功能的改善明顯優(yōu)于藥物治療;即使在合并心力衰竭或心房顫動的患者中，手術(shù)治療的療效亦明顯優(yōu)于藥物治療，瓣膜修復(fù)術(shù)比人工瓣膜置換術(shù)的死亡率低，長期存活率較高，血栓栓塞發(fā)生率較小。1.術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)治療前，應(yīng)行左，右心導(dǎo)管檢查和左心室造影，這些檢查對確診二尖瓣返流，明確原發(fā)性心肌病變或功能性二尖瓣關(guān)閉不全均有很大的幫助;血流動力學(xué)檢查有助于估價(jià)受累瓣葉的病變嚴(yán)重程度;冠狀動脈造影可確定患者是否需要同時(shí)行冠脈旁路移植術(shù)，因?yàn)楹喜⒐谛牟≌?，手術(shù)的死亡率高，并發(fā)癥多。2.手術(shù)指征①急性二尖瓣關(guān)閉不全;②心功能3～4級，經(jīng)內(nèi)科積極治療后;③無明顯臨床癥狀或心功能在2級或2級以下，輔助檢查表明心臟進(jìn)行性增大，左心室射血分?jǐn)?shù)下降，超聲心動圖檢查左心室收縮期末內(nèi)徑達(dá)50mm或舒張期末內(nèi)徑達(dá)70mm，射血分?jǐn)?shù)≤50%時(shí)即應(yīng)盡早手術(shù)治療。3.手術(shù)種類①瓣膜修復(fù)術(shù)：能最大限度地保存天然瓣膜，適用于二尖瓣松弛所致的脫垂;腱索過長或斷裂;風(fēng)濕性二尖瓣病變局限，前葉柔軟無皺縮且腱索雖有纖維化或鈣化但無攣縮;感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣贅生物或穿孔病變局限，前葉無或僅輕微損害者，②人工瓣膜置換術(shù)：置換的瓣膜有機(jī)械瓣和生物瓣，機(jī)械瓣包括球瓣，浮動碟瓣和傾斜碟瓣，其優(yōu)點(diǎn)為耐磨損性強(qiáng)，但血栓栓塞的發(fā)生率高，需終身抗凝治療，術(shù)后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝過度發(fā)生出血所致的病死和病殘率可高達(dá)50%;其次，機(jī)械瓣的偏心性血流，對血流阻力較大，跨瓣壓差較高，生物瓣包括豬主動脈瓣，牛心包瓣和同種硬腦膜瓣，其優(yōu)點(diǎn)為發(fā)生血栓栓塞率低，不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流，但不如機(jī)械瓣牢固，3～5年后可發(fā)生退行性鈣化性變而破損，10年后約50%需再次換瓣。年輕患者和有心房顫動或血栓栓塞高危需抗凝治療者，宜選用機(jī)械瓣;若瓣環(huán)小，則宜選用血流動力學(xué)效果較好的人工瓣;如有出血傾向或抗凝禁忌者，以及年輕女性，換瓣術(shù)后擬妊娠生育，宜用生物瓣。二尖瓣關(guān)閉不全檢查（一）X線檢查輕度二尖瓣關(guān)閉不全者，可無明顯異常發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重者左心房和左心室明顯增大，明顯增大的左心房可推移和壓迫食道，肺動脈高壓或右心衰竭時(shí)，右心室增大，可見肺靜脈郁血，肺間質(zhì)水腫和KerleyB線，常有二尖瓣葉和瓣環(huán)的鈣化，左心室造影可對二尖瓣返流進(jìn)行定量。（二）心電圖檢查輕度二尖瓣關(guān)閉不全者心電圖可正常，嚴(yán)重者可有左心室肥大和勞損;肺動脈高壓時(shí)可出現(xiàn)左，右心室肥大的表現(xiàn)，慢性二尖瓣關(guān)閉不全伴左心房增大者多有心房顫動，竇性心律者P波增寬且呈雙峰形，提示左心房增大。（三）超聲心動圖檢查是檢測和定量二尖瓣返流的最準(zhǔn)確的無創(chuàng)性診斷方法，二維超聲心動圖上可見二尖瓣前后葉反射增強(qiáng)，變厚，瓣口在收縮期關(guān)閉對合不佳;腱索斷裂時(shí)，二尖瓣可呈連枷樣改變，在左心室長軸面上可見瓣葉在收縮期呈鵝頸樣鉤向左心房，舒張期呈揮鞭樣漂向左心室，M型超聲可見舒張期二尖瓣前葉EF斜率增大，瓣葉活動幅度增大;左心房擴(kuò)大，收縮期過度擴(kuò)張;左心房擴(kuò)大及室間隔活動過度，多普勒超聲顯示左心房收縮期返流，左心聲學(xué)造影見造影劑在收縮期由左心室返回左心房。（四）放射性核素檢查放射性核素血池顯象示左心房和左心室擴(kuò)大，左心室舒張末期容積增加，肺動脈高壓時(shí)，可見肺動脈主干和右心室擴(kuò)大。（五）右心導(dǎo)管檢查右心室，肺動脈及肺毛細(xì)血管壓力增高，肺循環(huán)阻力增大，左心導(dǎo)管檢查左心房壓力增高，壓力曲線v波顯著，而心排血量減低。二尖瓣關(guān)閉不全并發(fā)癥心房顫動可見于3/4的慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全的患者，感染性心內(nèi)膜炎較二尖瓣狹窄常見;體循環(huán)栓塞見于左心房擴(kuò)大，慢性心房顫動的患者，較二尖瓣少見;心力衰竭在急性者早期出現(xiàn)，慢性者晚期發(fā)生;二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全的患者除上述并發(fā)癥外尚有猝死發(fā)生，急性患者和慢性患者發(fā)生腱索斷裂時(shí)，短期內(nèi)發(fā)生急性左心衰竭甚至急性肺水腫，預(yù)后較差。