57 歲男性肝硬化腹水伴肝性腦病如何治療
患者男57歲有20多年飲酒史每日500g左右；2月前出現(xiàn)腹脹皮膚及鞏膜黃染曾經(jīng)治療情況和效果：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院輸液給予利尿保肝等治療腹脹減輕彩超:肝硬化腹水.脾大治療1個多月后回家休息兩天在次出現(xiàn)腹脹體重增加并開始出現(xiàn)神志恍惚答不切題在次到醫(yī)院醫(yī)生說已經(jīng)出現(xiàn)肝性腦病癥狀治療前景不大想得到怎樣的幫助：醫(yī)生說現(xiàn)在在用一些簡單的促進血氨代謝的藥物及控制飲食治療請問還有其他什么新進展嗎？（）
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肝硬化腹水伴肝性腦病是嚴(yán)重的肝臟疾病并發(fā)癥，治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整、去除誘因、人工肝支持及肝移植等。 1. 藥物治療：常用藥物有乳果糖，能酸化腸道，減少氨的吸收；門冬氨酸鳥氨酸，促進血氨代謝；支鏈氨基酸，改善氨基酸失衡。 2. 飲食調(diào)整：嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，以植物蛋白為主，避免高脂肪、高糖食物。 3. 去除誘因：如控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂、止血等。 4. 人工肝支持：通過血漿置換等方式暫時替代肝臟功能。 5. 肝移植：對于終末期肝病患者，肝移植是有效的治療手段。 肝硬化腹水伴肝性腦病的治療需要綜合多種方法，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，同時注意休息和自我管理，以提高生活質(zhì)量和延長生存期。
2025-01-20 18:12
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好患者已經(jīng)處于肝硬化失代償期肝性腦病二期肝性腦病的主要原因是氨中毒治療也主要是1.減少腸道氨的生成和吸收可口服乳果糖2.促進體內(nèi)氨的代謝多用精氨酸鳥氨酸等3.GABA/BZ復(fù)合受體拮抗劑氟馬西尼目前使用尚有爭議4.外科手術(shù)減少門體分流總的來說患者肝功能已較差所以好預(yù)后肯定也不好.
2016-02-17 20:45
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，患者已經(jīng)處于肝硬化失代償期肝性腦病二期肝性腦病的主要原因是氨中毒。治療也主要是1.減少腸道氨的生成和吸收可口服乳果糖2.促進體內(nèi)氨的代謝多用精氨酸鳥氨酸等3.GABA/BZ復(fù)合受體拮抗劑氟馬西尼目前使用尚有爭議4.外科手術(shù)減少門體分流總的來說患者肝功能已較差所以好預(yù)后肯定也不好。
2016-02-17 15:31
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)您的所述患者有多年的飲酒史引起酒精性肝硬化失代償期有腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥您目前已行控制飲食及促血氨代謝治療除此之外還有如下治療方案：1、支鏈氨基酸：口服支鏈氨基酸預(yù)防和治療肝性腦病僅用于不耐受蛋白質(zhì)的進展期肝硬化病人2、苯二氮受體拮抗劑（氟馬西尼）：該藥科逆轉(zhuǎn)肝性腦病的神經(jīng)癥狀但治療效果不一致與選擇的劑量和方法有關(guān)通常多用靜脈注射3、肝移植：一種有效的治療方法但供體不足時主要的困難之一4、門體分流栓塞術(shù)（TIPS）：有改善腦病的癥狀、體征但病人依然有發(fā)生門脈高壓并發(fā)癥的危險給您總結(jié)總體藥物選用原則：先選口服乳果糖、乳梨醇等保持大便通暢單用上述藥物無效的時候加用利福昔明如果對蛋白質(zhì)耐受差時給予支鏈氨基酸調(diào)節(jié)氨基酸代謝紊亂氟馬西尼價格昂貴建議上述藥物治療無效時選用若病人對所有藥物均無效且無手術(shù)禁忌癥可根據(jù)病人情況及醫(yī)院條件選用門體分流栓塞術(shù)或肝移植術(shù)
2016-02-17 13:03
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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用門冬氨酸鳥氨酸可以很快降低血氨水平還可以增加對蛋白質(zhì)的耐受
2016-02-17 10:13
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ)，以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷，因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現(xiàn)，且某些門一體分流的患者，僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷，故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy，PSE)強調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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