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女性膽囊切除后膽管出現(xiàn)結(jié)石，可選擇的手術(shù)方式包括膽管切開取石術(shù)、膽腸吻合術(shù)、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)、腹腔鏡膽管探查取石術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)等。 1. 膽管切開取石術(shù)：在膽管處切開，直接取出結(jié)石。適用于結(jié)石較大、數(shù)量較少且位置較易操作的情況。 2. 膽腸吻合術(shù)：重建膽管和腸道的連接。常用于膽管狹窄或梗阻嚴(yán)重的病例。 3. 內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)：通過內(nèi)鏡將器械插入膽管取石。創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。 4. 腹腔鏡膽管探查取石術(shù)：利用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行膽管探查和取石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。 5. 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術(shù)：在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺進(jìn)入膽管取石。適用于復(fù)雜的膽管結(jié)石。 選擇何種手術(shù)方式需要綜合考慮結(jié)石的大小、數(shù)量、位置，患者的身體狀況等因素。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生評估后制定個性化的治療方案。

你好這是需要注意生活用水的，這個于飲水的硬度和生活習(xí)慣有關(guān)系，再就是多喝水，一般情況可以采用藥物治療，目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。如果藥物治療效果不佳，建議您還是要選擇手術(shù)治療。

對于膽囊切除術(shù)后膽管內(nèi)又出現(xiàn)結(jié)石者可能是由于肝內(nèi)結(jié)石墜落入膽管.目前對于這種情況大多采用ERCP術(shù)（經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽管造影）是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)是目前公認(rèn)的診斷治療胰膽管疾病的好方法.在ERCP的基礎(chǔ)上可以進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)（ENBD）內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD）膽管切開取石術(shù)等介入治療由于不用開刀創(chuàng)傷小住院時間也大大縮短深受患者歡迎.

建議應(yīng)用體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石目前是最佳適應(yīng)癥1.根據(jù)體外震波排石機(jī)的排石工作原理及較為徹底的排石效果廣泛的適應(yīng)癥無任何臟器的副損傷安全可靠的性能優(yōu)越的可操作性及實用性和各種體外沖擊碎石及介入碎石取石設(shè)備相比具有極為明顯設(shè)備優(yōu)勢技術(shù)優(yōu)勢社會效益和經(jīng)濟(jì)效益;其對泌尿系中小結(jié)石和肝膽系泥沙樣結(jié)石的適應(yīng)征是比較廣泛的;但是對較大的結(jié)石輔以體外沖擊碎石后再進(jìn)行體外震波排石治療相互的局限性得到彌補;使各種結(jié)石的治療更趨于完善.體外震波排石機(jī)的適應(yīng)癥和治療范圍如下：（1）對于小于1.2cm的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;因無腎損傷排石徹底安全無痛苦無沖擊碎石的副損傷;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機(jī)進(jìn)行碎石后再應(yīng)用體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底的排石治療;達(dá)到優(yōu)勢互補.（2）該設(shè)備尤其適合急性輸尿管結(jié)石及其所引起的腎盂積水腎盂擴(kuò)張輸尿管積水輸尿管擴(kuò)張腎絞痛等;可迅速將輸尿管結(jié)石排出立即解除痛苦使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結(jié)石首選治療措施.（3）對腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管結(jié)石的患者應(yīng)該首先將輸尿管結(jié)石排除而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石排出以防止輸尿管“石街”的形成.（4）對腎內(nèi)較大的結(jié)石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂腎盞內(nèi)的小結(jié)石是體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底排石治療的最佳適應(yīng)癥;這是因為手持高頻超導(dǎo)震子可直接觸及腎臟下極致結(jié)石移入腎盂及輸尿管而排出體外.（5）適合小于4mm的膽囊泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底無痛苦為目前治療膽系結(jié)石的最佳選擇.同時也是目前國內(nèi)外唯一能夠排除肝膽系結(jié)石的排石設(shè)備.（6）尤其適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底迅速緩解癥狀無痛苦無任何副作用.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多術(shù)后容易復(fù)發(fā)的世界性醫(yī)學(xué)難題.（7）上述各種結(jié)石病的排石治療因為并發(fā)泌尿系感染導(dǎo)致腎盂腎炎輸尿管炎膀胱炎前列腺炎尿道炎以及肝膽系感染導(dǎo)致的膽囊炎肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結(jié)石的排出所以必須首先進(jìn)行抗生素的抗炎治療待炎癥消退后方可進(jìn)行體外震波排石治療.根據(jù)臨床觀察陳邦敬教授認(rèn)為：體外震波排石是目前國內(nèi)外治療結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù)己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結(jié)石輸尿管結(jié)石膽囊及肝外膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法以其完全徹底的排石效果無任何臟器的副損傷低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結(jié)石應(yīng)先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內(nèi)鑄型結(jié)石及膽結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時手術(shù)取石治療.

病情分析:膽囊切除了膽管里又差出來石頭什么手術(shù)治療好病情描述:曾經(jīng)治療情況和效果:化驗檢查結(jié)果:意見建議:肝外膽管結(jié)石的治療肝外膽管結(jié)石現(xiàn)仍以手術(shù)治療為主.手術(shù)治療的原則是：①術(shù)中盡可能取盡結(jié)石；②解除膽道狹窄和梗阻去除感染病灶；③術(shù)后保持膽汁引流通暢預(yù)防膽石再發(fā).常用手術(shù)方法有以下幾種：1膽總管切開取石加T管引流術(shù)：適用于單純膽管結(jié)石膽管上下端通暢無狹窄或其他病變者.若伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎可同時行膽囊切除術(shù).有條件者可采用術(shù)中膽管造影B超檢查或纖維膽道鏡檢查有助于減少膽石殘留率.如非手術(shù)療法不成功癥狀反復(fù)發(fā)作或加重則需手術(shù)治療.2膽腸吻合術(shù)：亦稱膽腸內(nèi)引流術(shù).適用于①膽總管擴(kuò)張≥2.5cm下端有炎性狹窄等梗阻性病變且難以用手術(shù)方法解除者但上段膽管必須通暢無狹窄；②結(jié)石呈泥沙樣不易取盡有結(jié)石殘留或結(jié)石復(fù)發(fā)者常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù).3Oddi括約肌成形術(shù)：適應(yīng)證同膽腸吻合術(shù)特別是膽總管擴(kuò)張程度較輕而不適于行膽腸吻合術(shù)者.4經(jīng)內(nèi)鏡下括約肌切開取石術(shù)：適用于膽石嵌頓于壺腹部和膽總管下端良性狹窄尤其是已行膽囊切除的病人.其成功率可達(dá)90%死亡率僅1.0%~1.5%.但如膽管內(nèi)結(jié)石數(shù)超過5個結(jié)石大于1cm或狹窄段過長者本術(shù)式效果差宜行開腹手術(shù).其禁忌證為①已形BillrlthⅡ式胃空腸吻合術(shù)者；②有出血傾向和凝血功能障礙者；③近期內(nèi)發(fā)作過胰腺炎者；④乳頭區(qū)及附近有十二指腸憩室者.圍手術(shù)期處理：一般來說對膽管結(jié)石宜行擇期性手術(shù)治療.如合并感染宜先用抗生素等非手術(shù)治療待控制后再行擇期手術(shù).如感染不能控制病情繼續(xù)惡化則應(yīng)及時采用手術(shù)治療.由于肝外膽管結(jié)石老年人發(fā)病率較高術(shù)前應(yīng)注意心肺腎糖尿病等并存病的治療爭取在病人最佳狀態(tài)時施行手術(shù).術(shù)前應(yīng)糾正水電解技及酸堿平衡紊亂；加強營養(yǎng)支持治療及使用大劑量維生素等護(hù)肝治療對黃疸和凝血機(jī)制障礙的病人應(yīng)注射維生素K.對某些病人特別是曾經(jīng)發(fā)生過膽源性休克者術(shù)前應(yīng)常規(guī)使用有效的廣譜抗生素和激素.手術(shù)后應(yīng)注意水電解技和酸堿平衡對膽汁引流量較大者應(yīng)注意低鎂血癥；保證T管通暢引流合理使用抗生素維持心肺等重要器官功能防止各種并發(fā)癥.（2）肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石病因復(fù)雜但與肝內(nèi)感染膽汁淤滯膽道蛔蟲等因素有關(guān).肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石除具有肝外膽管結(jié)石的病理改變外還有：①肝內(nèi)膽管狹窄：肝總管上段及1~2級肝管狹窄常見狹窄近端膽管擴(kuò)張擴(kuò)張膽管可呈囊狀圓筒狀紡錘狀甚至呈啞鈴狀其內(nèi)充滿色素性結(jié)石及膽泥；②膽管炎：主要表現(xiàn)為慢性增生發(fā)生或慢性肉芽腫性膽管炎在此基礎(chǔ)上易并發(fā)急性感染而發(fā)生急性化膿性膽管炎；③肝膽管癌：膽管長期受結(jié)石炎癥及膽汁中致癌物質(zhì)的刺激可發(fā)生癌變.肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)合并肝外膽管結(jié)石時其臨床表現(xiàn)與肝外膽管結(jié)石相似.未合并肝外膽管結(jié)石者可多年無癥狀或僅有肝區(qū)和胸背部脹痛不適.如發(fā)生梗阻和繼發(fā)感染則出現(xiàn)寒戰(zhàn)或高熱甚至出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎表現(xiàn).除非雙側(cè)膽管均有梗阻或膽汁性肝硬化晚期肝內(nèi)膽管結(jié)石一般不會發(fā)生明顯黃疸.肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)感染時易引起膽源性肝膿腫肝膿腫可向膈下穿破并可進(jìn)一步穿破膈肌和肺形成膽管支氣管瘺咳吐黃色味苦的膽汁樣痰液.晚期發(fā)生膽汁性肝硬化可引起門靜脈高壓癥.對病史較長近期內(nèi)頻繁發(fā)作膽管炎伴進(jìn)行性黃疸腹痛及發(fā)熱難以控制以及消瘦等癥狀時特別是年齡在50歲以上者應(yīng)懷疑合并肝膽管癌的可能.主要表現(xiàn)為肝呈不對稱性腫大肝區(qū)有壓痛及叩擊痛.合并感染和并發(fā)癥時則出現(xiàn)相應(yīng)體征.生活護(hù)理:目前主要是看檢查你最好是到醫(yī)院去檢查下看看你適合那種肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷對于單純膽管結(jié)石未合并感染或其他合并癥者特別是“靜止期”內(nèi)易誤診為肝炎胃病等應(yīng)注意鑒別.影像學(xué)檢查有助于診斷及鑒別診斷.B超PTC檢查可顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石的分布和肝膽管的狹窄和擴(kuò)張情況對確定診斷和指導(dǎo)治療有重要意義.PTC的X線特征有：①肝總管或左右肝管昝有環(huán)形狹窄狹窄近端膽管擴(kuò)張其中可見結(jié)石陰影；②左右肝管或肝內(nèi)某部分膽管不顯影；③左右葉肝內(nèi)膽管呈不對稱性局限性紡錘狀或啞鈴狀擴(kuò)張.CT也有重要診斷價值特別是對于并發(fā)膽汗性肝硬化和癌變者.