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腎動脈狹窄伴血尿酸高痛風(fēng),左腎小動脈纖細,如何治可不手術(shù)?

腎動脈狹窄,主要癥狀血尿酸高有痛風(fēng)癥狀,CTA發(fā)現(xiàn)左腎較小,約7.4X4.0X3.6左腎動脈纖細,未見明顯局限性狹窄,該怎樣治療,不手術(shù)可以嗎?

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    腎動脈狹窄是一種常見的血管疾病,可能由多種原因引起,如動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良等。治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。對于您這種情況,是否手術(shù)需綜合評估,非手術(shù)治療也可能有效,包括控制血壓、降尿酸、改善生活方式等。 1. 病因:腎動脈狹窄常見病因有動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動脈炎等。不同病因治療方法有所不同。 2. 血壓控制:可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如氯沙坦)、鈣通道阻滯劑(如硝苯地平)等降壓藥物,將血壓控制在正常范圍。 3. 降尿酸治療:常用藥物有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等,有助于降低血尿酸水平,緩解痛風(fēng)癥狀。 4. 生活方式改善:低鹽低脂飲食,減少高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮等,戒煙限酒,適當運動,控制體重。 5. 定期復(fù)查:定期監(jiān)測血壓、血尿酸、腎功能等指標,以及腎臟超聲、CT 等檢查,了解病情變化。 總之,對于您的情況,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)具體病情選擇合適的治療方案,并嚴格遵醫(yī)囑進行治療和復(fù)查。

    2025-01-21 22:38
  • 回答3

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    腎動脈狹窄引起本病傳統(tǒng)上以外科治療為主,主要治療手段為患腎切除,腎自體移植和體外腎血管顯微修復(fù)術(shù)。介入治療采用腎動脈球囊導(dǎo)管擴張和/或腎動脈支架植入術(shù),具有創(chuàng)傷小,安全簡便和效果好等優(yōu)點,是治療腎血管性高血壓首選方法。

    2016-02-18 00:35
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    你現(xiàn)在這種情況已經(jīng)造成了腎功能的減退,因為出現(xiàn)了痛風(fēng)癥狀,如果不進行治療的話痛風(fēng)的增加能夠加劇腎臟功能的衰竭,另外腎臟功能衰竭也會導(dǎo)致尿酸不能排除而使得痛風(fēng)加劇.所以建議你能夠及時采取治療.治療應(yīng)該采取對病因進行治療,你這種情況是由于腎動脈狹窄所引起的,所以建議你采用支架置入治療.這種手術(shù)方法是最好的解決辦法,治療效果比較良好,而且能夠根治你的這種情況.生活護理:支架置入之后也要定期隨訪,因為還會有造成再狹窄的可能.而且建議你能夠小劑量服用阿司匹林預(yù)防血小板聚集形成血栓.一旦再次出現(xiàn)這些癥狀是需要再次置入支架的.

    2016-02-17 18:54
  • 回答1

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    此病診斷主要依據(jù)病史,臨床表現(xiàn),實驗室及影像學(xué)結(jié)果(1)手術(shù)治療:①旁路手術(shù):用自身靜脈,動脈或人造血管作主—腎動脈,脾—左腎動脈,肝—右腎動脈分流術(shù)等.②動脈內(nèi)膜切除術(shù):用于腎動脈開口處粥樣硬化病變.③部分或全腎切除:節(jié)段性腎梗塞,嚴重腎小動脈硬化,不可能糾正的腎血管病如腎內(nèi)動脈畸形者可考慮此種治療方法.④自體腎移植:用于患腎功能尚好,主動脈難于搭橋而髂內(nèi)動脈相對正常者,以及腎動脈狹窄段過長而難以進行原位血管再建者.將患者腎功下,去除動脈狹窄段后移植于同側(cè)髂窩.(2)經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴張術(shù):擴張術(shù)與腎動脈造影同時進行,術(shù)前需服用鈣離子拮抗劑,術(shù)中用肝素,術(shù)后用阿斯匹林75mg/d,6個月抗凝,防止血栓形成.對纖維性肌發(fā)育不良者擴張術(shù)療效較好,術(shù)中或術(shù)后數(shù)小時內(nèi)血壓降至正常.但術(shù)后再狹窄發(fā)生率也較高.(3)藥物治療:與高血壓病用藥原則相似,但需注意:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑慎用于雙側(cè)腎動脈狹窄的患者;慎用利尿劑免增加腎素活性.生活護理:此病預(yù)防的關(guān)鍵是要大力預(yù)防和積極治療引起腎血管性高血壓的原發(fā)病如多發(fā)性大動脈炎;動脈粥樣硬化等.

    2016-02-17 15:38
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腎動脈狹窄?   腎動脈狹窄(renal arterial stenosis,RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說,腎動脈狹窄>50%時,才會影響腎臟的血液灌流;>70%時則會明顯減少腎血流量。腎動脈狹窄引起腎缺血,可導(dǎo)致兩種嚴重后果:腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病,是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動脈狹窄或阻塞(≥60%),腎血流動力學(xué)顯著改變而致腎小球濾過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動脈粥樣硬化性腎動脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累),約占80%一85%,僅局限于腎動脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»

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