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心肌梗塞并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全如何應(yīng)對

心肌梗塞并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全如何應(yīng)對

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    陸東風 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    心血管內(nèi)科

    心肌梗塞并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全較為嚴重,需了解其原理、癥狀、檢查、治療和預(yù)防等。如果身體不適,請盡快尋求醫(yī)療幫助,按照醫(yī)生的囑咐進行治療,切莫自行用藥。
    1.原理:心肌梗塞導(dǎo)致心肌受損,影響二尖瓣功能,造成關(guān)閉不全。
    2.癥狀:呼吸困難、乏力、心悸等。
    3.檢查:心電圖、心臟超聲等有助于明確診斷。
    4.治療:藥物治療如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等;嚴重時需手術(shù)。
    5.預(yù)防:控制血壓血脂、戒煙、適度運動、健康飲食。
    總之,患者要重視病情,遵循醫(yī)囑治療,定期復(fù)查。

    2018-11-22 16:39
  • 回答6

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,在日常生活中患者注意避免精神過度緊張:勞累過度的精神緊張、身體勞累、情緒變化,超過了人體的調(diào)節(jié)能力,會引起機體的內(nèi)分泌、代謝功能、免疫功能紊亂,從而誘發(fā)病情的發(fā)生或使病情加重。

    2016-02-18 14:23
  • 回答5

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    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    咨詢心肌梗塞并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全的治療。乳頭肌完全斷裂病例未及時施行外科治療者約75%于起病后24小時內(nèi)死于休克和心力衰竭;部分斷裂者預(yù)后較好,起病后1個月約50%的病例仍能生存,并逐漸演變?yōu)槁匀毖远獍觋P(guān)閉不全。冠心病人并有二尖瓣關(guān)閉不全者,5年生存率不及50%。乳頭肌完全斷裂產(chǎn)生急性二尖瓣關(guān)閉不全的病例,病情嚴重,需緊急施行外科治療。慢性缺血性二尖瓣關(guān)閉不合的手術(shù)操作方法取決于病變情況。先作冠狀動脈分支大隱靜脈吻合術(shù),然后再處理二尖瓣,通常經(jīng)房間溝左心房切口顯露二尖瓣。瓣膜病變局限于后瓣葉者,可作二尖瓣成形術(shù)及/或瓣環(huán)縫縮術(shù)。病變位于前瓣葉范圍較廣泛者,則需行瓣膜替換術(shù)。合并室壁瘤及室間隔穿孔者,則經(jīng)左心室切口切除室壁瘤,縫合心室間隔破口,切除病變的乳頭肌和二尖瓣后,作瓣膜替換術(shù)。手術(shù)死亡率與心肌梗塞的范圍、左心室功能狀態(tài)及手術(shù)時間有密切關(guān)系。發(fā)生心肌梗塞后1周內(nèi)施行外科手術(shù)治療者,手術(shù)死亡率為40%;2~3周后施行手術(shù)者,則降至30%以下。慢性缺血性二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)治療的早期死亡率則為10~15%。影響手術(shù)死亡率的因素有心功能等級、左心室噴血分數(shù)、手術(shù)時年齡和是否并有室壁瘤等。術(shù)后3年生存率約為50~65%,多數(shù)病例在術(shù)后1年內(nèi)死亡。

    2016-02-18 06:28
  • 回答4

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    前外與后內(nèi)乳頭肌的頂端各自發(fā)出腱索,連接于二尖瓣瓣葉邊緣,每個乳頭肌分別負責二尖瓣兩個瓣葉前半部或后半部的腱索功能,在心室收縮時拉緊二尖瓣防止瓣葉邊緣向左心房翻轉(zhuǎn),產(chǎn)生關(guān)閉不全,前外乳頭肌的血供來自左前降支的對角支和回旋支的邊緣支,而后內(nèi)乳頭肌的血供則僅來自右冠狀動脈的后降支,因此在冠心病人中后內(nèi)乳頭肌較之前外乳頭肌更易發(fā)生缺血性病變,約80%的急性乳頭肌斷裂發(fā)生在后內(nèi)乳頭肌,心肌梗塞造成的乳頭肌壞死斷裂,由于急驟產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全,心室收縮時大量血液從左心室返流入左心房,左心室排血量減少,血壓降低,嚴重者呈現(xiàn)休克,同時肺血管充血,出現(xiàn)肺水腫。

    2016-02-18 02:11
  • 回答3

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,心肌梗塞建議做一下造影響檢查,看一下心臟血管狹窄的情況,考慮需要支架,平時注意清淡飲食,適量運動,放松心情。二尖瓣關(guān)閉不全的程度如何?如果是中度以上考慮手術(shù),建議做一下心臟彩超檢查

    2016-02-17 21:47
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    心肌梗塞初期病急性期,飲食宜以流質(zhì)為主,進少量清湯、牛奶、捅子水類食物,病情好轉(zhuǎn),逐步改為半流質(zhì),宜少量多餐。(2)心肌梗塞宜低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食,以豆油、芝麻油、菜籽油、花生油、玉米油為烹調(diào)用泊,宜多吃豆制品,補充蛋白質(zhì)。食物種類選擇參考冠心病一節(jié)。

    2016-02-17 20:46
就醫(yī)問藥

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什么是心律失常?   心律失常是指心律起源部位、心撙頻率與節(jié)律以及沖動傳導(dǎo)等任一項異常?!靶穆晌蓙y”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常,心律失常則既包括節(jié)律又包括頻率的異常。心律失??蓪?dǎo)致心源性休克,使術(shù)后病人死亡率增加。Shields報告肺手術(shù)后心律失常的死亡率達14%。正常心率在靜息狀態(tài)下通常為60~100次/分。 查看全文»

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  • 吳永全

    主任醫(yī)師 教授

    北京安貞醫(yī)院

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  • 張娟贏

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

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