腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹脹黃疸伴膽汁漏？
腹腔鏡下做的膽囊切除術(shù)，術(shù)后一直有腹脹，1周后出現(xiàn)黃疸、腹脹加重，腹腔和盆腔在B超下插引流管后，引流出4000毫升的膽汁，1周后膽汁量約為600毫升，請問：是術(shù)中損傷引起的的膽汁漏嗎？經(jīng)過保守治療后痊愈嗎？
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹、黃疸及膽汁漏，可能由多種原因引起。包括術(shù)中損傷、術(shù)后感染、膽管狹窄、膽汁排泄不暢、個體恢復(fù)差異等。 1.術(shù)中損傷：手術(shù)操作不當(dāng)可能損傷膽管，導(dǎo)致膽汁漏。若損傷較小，經(jīng)保守治療有痊愈可能；若損傷嚴(yán)重，可能需進(jìn)一步手術(shù)。 2.術(shù)后感染：腹腔或盆腔感染可影響膽管恢復(fù)，引發(fā)膽汁漏。需使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等抗感染治療。 3.膽管狹窄：術(shù)后膽管狹窄會阻礙膽汁正常排泄，造成膽汁淤積和漏出?？赡苄杞槿胫委熁蚴中g(shù)擴(kuò)張膽管。 4.膽汁排泄不暢：術(shù)后膽管周圍組織水腫、粘連等，影響膽汁排泄，引發(fā)癥狀?？赏ㄟ^藥物如消炎利膽片促進(jìn)膽汁排泄。 5.個體恢復(fù)差異：每個人的身體恢復(fù)能力不同，部分患者恢復(fù)較慢，易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。 總之，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)上述癥狀的原因較為復(fù)雜。需綜合患者的具體情況，通過詳細(xì)檢查，如膽管造影等，明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。多數(shù)患者經(jīng)積極治療可痊愈，但也有部分患者病情可能較為復(fù)雜，需長期治療和隨訪。
2025-01-20 17:17
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好！膽結(jié)石病因:膽結(jié)石的成因非常復(fù)雜，有些是不可更改的因素，例如：逐漸增長的年齡、女性、種族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆轉(zhuǎn)的，例如：妊娠、肥胖、低纖維、高熱卡飲食結(jié)構(gòu)、長時間禁食、某些藥物如頭孢曲松，降脂藥、口服避孕藥、快速體重喪失（>1.5kg/wk）、代謝綜合征、特殊疾病等等。膽結(jié)石治療:您好，可以用藥治療，如果在治療的過程中出現(xiàn)迅速增大，那么就得手術(shù)治療比較徹底。用藥可能會慢一些，平時少吃雞蛋和油膩食物。醫(yī)生建議:可以通過平時多喝水，注意不要和含鈣高的水和食物，勤排尿來預(yù)防，另外對一些易患結(jié)石體質(zhì)的患者可能效果不是很好。
2016-02-18 01:34
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