右鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征陳舊性心肌梗死心功...
右鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征陳舊性心肌梗死心功能2級(jí)2型糖尿病.2010年2月10日曾經(jīng)治療情況和效果:患者是我的父親.于2006年發(fā)作急性心肌梗塞由于發(fā)病時(shí)效已過(guò)未予溶栓.未做照影只是保守治療至今年.近期我父親因頭眩暈稍伴惡心但未嘔吐住進(jìn)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行了相關(guān)檢查情況如下:頸椎片示:頸4-6椎體邊緣可見(jiàn)輕度骨質(zhì)增生小關(guān)節(jié)排列整齊頸56椎間隙稍窄生理曲度變直;胸片示:心臟稍大超聲心動(dòng):EF60%左室廣泛前壁下壁基底段運(yùn)動(dòng)幅度減低左室舒張功能減低主動(dòng)脈硬化.頸部血管超聲示:左側(cè)頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈散在硬化斑塊左頸總動(dòng)脈局部狹窄60%.頸內(nèi)動(dòng)脈局部狹窄30%.頸內(nèi)動(dòng)脈硬化伴多發(fā)軟斑及硬斑形成.左側(cè)椎動(dòng)脈血流正常.右側(cè)頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜不光滑血流速明顯減低.右側(cè)椎動(dòng)脈血流反向考慮盜血.雙下肢血管超聲示:雙側(cè)股動(dòng)脈腘動(dòng)脈足背動(dòng)脈硬化伴多發(fā)軟斑及硬斑形成雙側(cè)腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈流速減低.雙側(cè)股靜脈腘靜脈血流通暢.頸部CTA示:考慮右側(cè)頭臂干起始段閉塞左頸總動(dòng)脈末端及左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始端夾層兩側(cè)頸總動(dòng)脈末端頸內(nèi)動(dòng)脈起始端左側(cè)頸外動(dòng)脈起始端軟斑塊形成左側(cè)椎動(dòng)脈起始端管壁點(diǎn)狀鈣化.想得到怎樣的幫助:各位專家醫(yī)生您們好在2010年1月左右我的父親腳有水腫在服用了呋塞米(速尿)以后有明顯改善.但是最近我父親腰有些痛腳還是有一點(diǎn)腫.這是什么情況與什么有關(guān)嚴(yán)重嗎需要如何處理呢謝謝您了!()
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回答1
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特約醫(yī)生
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,根據(jù)你的描述情況分析如下,呋塞米的作用是利尿消腫,患者服用呋塞米以后腳腫的現(xiàn)象有所減輕,說(shuō)明患者腎臟功能也有異常,建議檢查雙腎彩超、腎功能、尿常規(guī)等,觀察腎臟內(nèi)有無(wú)積水、輸尿管結(jié)石等,患者除了腳腫,平時(shí)飲食怎么樣,小便是否正常,血壓是否正常,一般情況下出現(xiàn)腳腫多與腎臟有關(guān),因此需要根據(jù)檢查的結(jié)果來(lái)調(diào)整用藥,晚上睡覺(jué)前少喝水,如果有高血壓可以用利尿劑和ACEI配合使用。
2018-10-04 07:22
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回答6
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好可能是脊椎受壓迫的原因不要老坐著多站起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)脊柱周圍有神經(jīng)脊髓椎動(dòng)脈通過(guò)頸椎蹭如髓核突出或脫出骨刺形成等可刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根脊髓椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織就會(huì)引起頭痛眩暈耳鳴視力模糊等情況.如果腰椎蹭也可壓迫刺激鄰近的神經(jīng)根引起腿痛麻等情況.因此治療的關(guān)鍵在于消除炎癥解除對(duì)神經(jīng)根椎動(dòng)脈的壓迫.目前來(lái)講微創(chuàng)技術(shù)是治愈椎間盤突出最先進(jìn)的方式.微創(chuàng)介入治療有突出物靶點(diǎn)射頻消融鎮(zhèn)痛技術(shù)等離子射頻汽化術(shù)纖維環(huán)射頻整形術(shù)激光汽化術(shù)電旋切減壓術(shù)臭氧消融減壓術(shù)膠元酶溶盤術(shù)經(jīng)皮穿刺椎間隙融合術(shù)等徹底根治椎間盤突出癥.微創(chuàng)介入治療是:近幾年來(lái)興起的新的治療手段以其損傷小見(jiàn)效快因人因病因時(shí)選擇最安全最合理最經(jīng)濟(jì)最適應(yīng)的治療方案提高了一次性治愈率最低程度減少了后遺癥并發(fā)癥.易于被患者接受.與開(kāi)放手術(shù)相比最大有點(diǎn)在于:不開(kāi)刀不剝離肌肉韌帶不破壞腰椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)安全無(wú)痛恢復(fù)快.祝身體健康!
2016-02-18 15:01
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好患者的情況屬于陳舊性心梗造成的心功能下降造成的下肢水腫表現(xiàn)患者腰痛要考慮腎臟疾病的可能因?yàn)榛颊叽嬖谔悄虿O易對(duì)腎臟形成損傷也要注意腰椎疾病及其周圍軟組織的可能性.患者的情況要積極系統(tǒng)的治療要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療因?yàn)榛颊叩牟∏檩^為復(fù)雜.也可以使用中藥調(diào)理祝患者早日康復(fù).
2016-02-18 11:36
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是指在鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干上椎動(dòng)脈起始處的近心段有部分的或完全的閉塞性損害由于虹吸作用(盜血)引起患側(cè)椎動(dòng)脈中的血流逆行進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈的遠(yuǎn)心段導(dǎo)致椎-基動(dòng)脈缺血性發(fā)作和患側(cè)上肢缺血性的癥候.具有鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞的患者可能并無(wú)腦部癥狀只有少數(shù)出現(xiàn)椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床表現(xiàn)其病程多為良性.對(duì)病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化的老年患者可服用抗凝或抗血小板聚集劑以減少血栓形成和發(fā)展.對(duì)罕見(jiàn)的由巨細(xì)胞動(dòng)脈炎所致者可采用類固醇治療.手術(shù)治療多適用于反復(fù)出現(xiàn)癥狀和影響生活及勞動(dòng)的患者既往手術(shù)方法多采用鎖骨下-鎖骨下動(dòng)脈腋動(dòng)脈-腋動(dòng)脈頸動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈旁路移植等但其危險(xiǎn)性均較大.目前多采用經(jīng)皮血管內(nèi)成形術(shù)術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用抗凝及抗血小板聚集藥物取得理想的遠(yuǎn)期療效
2016-02-18 08:14
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你描述的這種情況是比較典型的動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的全身多處多條動(dòng)脈管壁增厚鈣化狹窄從而引起各個(gè)器官的疾病和癥狀的情況.其中有些動(dòng)脈分支已經(jīng)到了很嚴(yán)重的程度了.右側(cè)的椎動(dòng)脈血流反流了從而造成了這側(cè)椎動(dòng)脈對(duì)顱內(nèi)的供血沒(méi)有貢獻(xiàn)左側(cè)的頸總動(dòng)脈也有狹窄夾層等許多情況.目前的首要任務(wù)應(yīng)該是盡量通過(guò)降血脂降血壓等手段盡量減緩動(dòng)脈管壁的繼續(xù)增厚和狹窄的惡化狹窄嚴(yán)重的部位應(yīng)該是用介入放入支架等的方法來(lái)阻止其繼續(xù)發(fā)展尤其是報(bào)告中提到有軟斑塊的位置(.平時(shí)要嚴(yán)格控制血壓.希望對(duì)你有所幫助謝謝.
2016-02-18 04:58
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
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中醫(yī)科
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你好鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征是指椎動(dòng)脈起始部近側(cè)段鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈狹窄或閉塞后對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈血流經(jīng)過(guò)基底動(dòng)脈返流至患側(cè)椎動(dòng)脈重新組成患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段的供血.可以服用B族維生素(如B1、B6、甲鈷胺)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),銀杏葉膠囊改善循環(huán)。
2016-02-18 00:47
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