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心肌炎中斷治療現(xiàn)頻發(fā)早搏等,如何治療與運(yùn)動(dòng)?

問題描述:10年前得過心肌炎,后來中斷治療.現(xiàn)在是頻發(fā)室性早搏,左心室偏大,二尖瓣閉鎖不嚴(yán).早搏次數(shù),每天大約50個(gè)左右,有時(shí)呈二聯(lián)律,有時(shí)呈三聯(lián)律.請(qǐng)問醫(yī)生,1,這種情況適合看中醫(yī)還是西醫(yī).2,我適合做些什么運(yùn)動(dòng).每天1個(gè)小時(shí)有氧健身操可以嗎.

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    心肌炎中斷治療后出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏、左心室偏大、二尖瓣閉鎖不嚴(yán)等情況,需要綜合考慮多種因素來確定治療方案和適宜的運(yùn)動(dòng)方式。包括病情評(píng)估、治療選擇、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、生活注意事項(xiàng)以及定期復(fù)查等。 1.病情評(píng)估:詳細(xì)檢查心臟功能,如心電圖、心臟超聲等,明確早搏的性質(zhì)和嚴(yán)重程度,以及心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化。 2.治療選擇:西醫(yī)治療可使用抗心律失常藥物如美西律、普羅帕酮、胺碘酮等;中醫(yī)治療則通過中藥調(diào)理和針灸等方法改善心臟功能。具體治療應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況而定。 3.運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn):目前狀況不適合進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),如每天 1 小時(shí)有氧健身操??蛇x擇散步、太極拳等較溫和的運(yùn)動(dòng)。 4.生活注意事項(xiàng):避免勞累、情緒激動(dòng)、吸煙飲酒,保證充足睡眠。 5.定期復(fù)查:定期進(jìn)行心臟相關(guān)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,對(duì)于這種情況,應(yīng)綜合考慮中西醫(yī)的治療方法,選擇合適的運(yùn)動(dòng),并注重生活調(diào)理和定期復(fù)查,以維護(hù)心臟健康。

    2025-01-20 22:06
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    既然你多了心電圖就不需要在做其他的診斷了.對(duì)室性早搏的情況和對(duì)其不同病因的治療給你做下介紹:室性早搏最常見的癥狀是心悸.這主要由于早搏后的心搏增強(qiáng)和早搏后的代償間歇引起.有時(shí)患者會(huì)有心前區(qū)重?fù)舾屑邦^暈等感覺.心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮,而焦慮又可使兒茶酚胺增加,使室性早搏更為頻繁,這就產(chǎn)生了惡性循環(huán).如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀.如診斷為室性早搏,則首先應(yīng)明確室性早搏的性質(zhì),是器質(zhì)性的還是功能性的.并完善相關(guān)檢查,如電解質(zhì),甲狀腺功能,血壓,胸片,動(dòng)態(tài)心電圖,超聲心動(dòng)圖等檢查,以明確室性早搏是否為電解質(zhì)紊亂,甲狀腺功能亢進(jìn),或是心臟器質(zhì)性疾病,如先天性心臟病,高血壓心臟病,心肌病等所致.對(duì)伴有典型胸痛癥狀或心電圖有ST-T動(dòng)態(tài)改變者,宜行冠脈造影檢查,排外冠心病.無器質(zhì)性心臟病的室性早搏不會(huì)增加發(fā)生心臟性死亡的危險(xiǎn)性.即使在24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)中屬于頻發(fā)室性早搏或少數(shù)多形,成對(duì),成串室性期前收縮,預(yù)后一般良好.從危險(xiǎn),效益比的角度來說,不支持常規(guī)抗心律失常藥物治療.如癥狀明顯,治療的目的是消除癥狀而非減少早搏數(shù)量,應(yīng)減輕病人顧慮與不安,避免誘發(fā)因素,如吸煙,喝咖啡,情緒激動(dòng)等.必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜或抗心律失常藥β受體阻滯劑(如倍它樂克等或慢心律,心律平等).藥物中毒(如洋地黃,奎尼丁等)所致室性早搏,應(yīng)立即停用相關(guān)藥物.電解質(zhì)紊亂或甲狀腺功能亢進(jìn)所引起的室性早搏,通過糾正電解質(zhì)紊亂,有效治療甲狀腺功能亢進(jìn),室性早搏往往會(huì)消失.而對(duì)器質(zhì)性心臟病患者,應(yīng)積極治療原發(fā)疾病,消除促發(fā)因素.如高血壓病應(yīng)積極控制血壓,逆轉(zhuǎn)左室肥厚心肌.對(duì)冠心病患者可通過藥物或介入治療改善心肌血供;糾正心功能不全和電解質(zhì)紊亂.在此基礎(chǔ)上用β受體阻滯劑作為起始治療.抗心律失常藥胺碘硐用于復(fù)雜室性早搏的患者,可使總死亡率明顯下降,特別適用于心功能不全的患者.胺碘酮對(duì)室性早搏的治療很有效,但長(zhǎng)期應(yīng)用則要注意其副作用.心臟方面的副作用包括心動(dòng)過緩(2%),室性心律失常加重(1~2%),偶爾還可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速(0.7%),充血性心力衰竭惡化(2%)等.最嚴(yán)重的心臟外毒性為肺纖維化(0.5~1.5%),可致死亡.為此,治療期內(nèi)應(yīng)每隔3個(gè)月左右行胸部X線與肺功能檢查,及早發(fā)現(xiàn)毒性狀并及時(shí)停藥.每日用藥量少于300mg的維持量,可較少發(fā)生肺毒性.高齡,維持量過大,均為發(fā)生肺部毒性的危險(xiǎn)因子.胺碘銅含碘量較高,長(zhǎng)期應(yīng)用還可引起甲狀腺功能亢進(jìn)或低下,患甲狀腺疾患及對(duì)碘過敏者禁用.長(zhǎng)期用藥者應(yīng)注意隨訪甲狀腺功能.長(zhǎng)期服用本藥還可造成眼角膜微粒沉淀,輕度影響視力,停藥后可恢復(fù),亦可用甲基纖維素滴眼預(yù)防.對(duì)不宜服用胺碘酮的非心肌梗死的器質(zhì)性室性早搏患者,也可選用慢心律或心律平.我國(guó)學(xué)者證實(shí),在非心肌梗死的器質(zhì)性心臟病患者中,慢心律,心律平和莫雷西嗪是有效且比較安全的.值得提醒的是,各種抗心律失常藥物都有致心律失常的副作用,故在使用上應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo),配合,監(jiān)護(hù)下進(jìn)行.不要輕自妄為.

    2016-02-18 15:52
  • 回答3

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    從你提供的信息看,每分鐘的早搏次數(shù)在3-4次,介于頻發(fā)和偶發(fā)交界處,早搏的起源點(diǎn)不知道和T波有什么關(guān)系,這種早搏如果沒有成對(duì)出現(xiàn),起源點(diǎn)比較靠后,不一定需要治療的,建議到北京的北京軍區(qū)總醫(yī)院看看,胡大一教授是全國(guó)最好的心臟電生理醫(yī)生,祝健康幸福。

    2016-02-18 13:21
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,建議您進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖,心臟彩超,胸片以及活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn).抽血化驗(yàn)心肌酶和電解質(zhì).室性早搏和(或)非持續(xù)性室性心動(dòng)過速是臨床上最常見的心律失常.

    2016-02-18 11:59
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    心電圖提示室性早搏,首次發(fā)生你好,室性早搏一般表現(xiàn)為心悸,類似電梯快速升降的失重感或者是室性早搏后代償出現(xiàn)的有力的心跳搏動(dòng),心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波,表現(xiàn)明顯較易診斷1心臟一般作心電圖就可以診斷疾病,可在發(fā)作時(shí)做心電圖檢查,或作24小時(shí)心電圖長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)心臟功能,您是第一次發(fā)生這種情況不必?fù)?dān)心,因?yàn)橛胁糠终H藭?huì)表現(xiàn)為室性早搏,且會(huì)隨年齡的增加而增長(zhǎng),也暫時(shí)不用藥物治療,繼續(xù)觀察,若再次發(fā)生且發(fā)生頻率增加,可使用藥物系統(tǒng)治療2關(guān)于血清離子:血清離子的正常值鈉:135-145鈣:2.25-2.58氯:95-105顯然您血中這幾個(gè)離子有異常,可能與室性早搏機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)有關(guān),也可能與攝入食物等有關(guān),建議進(jìn)一步檢查心臟功能,做心臟B超和心肌酶譜檢查,以確定電解質(zhì)變化的原因,確診后采取相應(yīng)診斷

    2016-02-18 05:36
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是心肌炎?   心肌炎是指各種病因引起的心肌肌層的局限性或彌漫性的炎生病變,病變可累及心肌、間質(zhì)、血管、心包或心內(nèi)膜。臨床表現(xiàn)輕重不一,與受損傷心肌的多少及程度有關(guān)。在尸檢中出現(xiàn)率約為4%~10%。心肌炎的病因包括感染性(病毒、細(xì)菌、真菌、立克次體、寄生蟲等)和非感染性(毒素、藥物、物理損傷、化學(xué)因素等)。最常見的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見。 查看全文»

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