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年輕女性門靜脈系血栓治療不佳，求良策

2025-01-20 10:59 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者年輕女性因“全腹痛半月余”入院查體:神清皮膚鞏膜未見黃染淺表淋巴未觸及腫大心肺聽診無明顯異常腹平軟全腹輕壓痛無反跳痛肝脾肋下未觸及移動(dòng)性濁音陰性腸鳴音4次|分雙下肢無水腫輔助檢查:2012年27號(hào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院（縣中醫(yī)院）上腹部彩超示:胰腺飽滿肝光點(diǎn)密集門靜脈內(nèi)異?；芈暱紤]:血栓形成（南昌大學(xué)二附醫(yī)院）（入院時(shí)間2012.03.03—201203.07）入院后行胸部+腹部CT示:胰腺炎腹盆腔積液小腸系膜腸管壁水腫增厚提示血運(yùn)障礙建議中上腹部增強(qiáng)排外腸系膜上靜脈血栓形成左肺下葉結(jié)節(jié)請(qǐng)隨訪腹部增強(qiáng)CT示1門靜脈腸系膜上靜脈及脾靜脈遠(yuǎn)端血栓形成并門脈海綿樣變性可能性大:小腸管壁水腫2腹腔積液；右側(cè)胸腔積液結(jié)合相關(guān)血液檢查考慮為1門靜脈血栓2腸梗阻給予禁食胃腸減壓補(bǔ)液擴(kuò)管溶栓等治療患者病情無明顯緩解后轉(zhuǎn)入（南昌大學(xué)一附醫(yī)院）到至今治療過程中其它基本恢復(fù)正常目前就門靜脈系血栓還未好轉(zhuǎn)難以化解曾經(jīng)治療情況和效果：患者年輕女性因“全腹痛半月余”入院查體:神清皮膚鞏膜未見黃染淺表淋巴未觸及腫大心肺聽診無明顯異常腹平軟全腹輕壓痛無反跳痛肝脾肋下未觸及移動(dòng)性濁音陰性腸鳴音4次|分雙下肢無水腫輔助檢查:2012年27號(hào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院（縣中醫(yī)院）上腹部彩超示:胰腺飽滿肝光點(diǎn)密集門靜脈內(nèi)異?；芈暱紤]:血栓形成（南昌大學(xué)二附醫(yī)院）（入院時(shí)間2012.03.03—201203.07）入院后行胸部+腹部CT示:胰腺炎腹盆腔積液小腸系膜腸管壁水腫增厚提示血運(yùn)障礙建議中上腹部增強(qiáng)排外腸系膜上靜脈血栓形成左肺下葉結(jié)節(jié)請(qǐng)隨訪腹部增強(qiáng)CT示1門靜脈腸系膜上靜脈及脾靜脈遠(yuǎn)端血栓形成并門脈海綿樣變性可能性大:小腸管壁水腫2腹腔積液；右側(cè)胸腔積液結(jié)合相關(guān)血液檢查考慮為1門靜脈血栓2腸梗阻給予禁食胃腸減壓補(bǔ)液擴(kuò)管溶栓等治療患者病情無明顯緩解后轉(zhuǎn)入（南昌大學(xué)一附醫(yī)院）到至今治療過程中其它基本恢復(fù)正常目前就門靜脈系血栓還未好轉(zhuǎn)難以化解想得到怎樣的幫助：提供更好的治療手段（）

回答2
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張俊相住院醫(yī)師

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門靜脈系血栓治療具有一定難度，治療方法包括藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等。需要綜合考慮患者的具體情況，如血栓形成時(shí)間、范圍、癥狀嚴(yán)重程度等。 1.藥物治療：常用的藥物有抗凝藥物如華法林、低分子肝素、利伐沙班等，可防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶等，有助于溶解血栓。 2.介入治療：通過血管介入的方式，如經(jīng)導(dǎo)管溶栓、機(jī)械性血栓清除等，直接作用于血栓部位，提高治療效果。 3.手術(shù)治療：對(duì)于病情嚴(yán)重、藥物和介入治療無效的患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)取栓或血管重建。 4.中醫(yī)治療：部分中醫(yī)治療方法，如活血化瘀的中藥方劑，可能對(duì)改善血液循環(huán)有一定幫助。 5.生活方式調(diào)整：患者應(yīng)戒煙戒酒，保持健康飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。總之，門靜脈系血栓的治療需要綜合多種方法，根據(jù)患者的個(gè)體情況制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，治療過程中要密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療策略。
2025-01-20 14:29

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李強(qiáng) 醫(yī)師

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目前是可以采取活血化淤、降壓藥物治療的要注意休息忌辛辣刺激性、油膩的食物的懾入必要時(shí)可以考慮手術(shù)治療的。
2016-02-18 09:27

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