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室上性心動(dòng)過(guò)速是一種常見(jiàn)的心律失常，55 歲患者從小有心臟病基礎(chǔ)，能否手術(shù)需綜合多方面因素，如病情嚴(yán)重程度、身體整體狀況、合并疾病、心臟結(jié)構(gòu)功能、治療意愿等。 1.病情嚴(yán)重程度：若發(fā)作頻繁、癥狀明顯且藥物治療效果不佳，手術(shù)可能是較好選擇。 2.身體整體狀況：包括有無(wú)其他嚴(yán)重疾病，如高血壓、糖尿病、肝腎疾病等，良好的身體條件更利于手術(shù)。 3.合并疾?。喝敉瑫r(shí)存在心衰、心肌梗死等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，需謹(jǐn)慎評(píng)估。 4.心臟結(jié)構(gòu)功能：心臟結(jié)構(gòu)和功能正常者，手術(shù)耐受性相對(duì)較好。 5.治療意愿：患者自身的治療意愿也很重要，需充分溝通了解。 總之，對(duì)于 55 歲從小有心臟病基礎(chǔ)的室上性心動(dòng)過(guò)速患者，是否能手術(shù)需要綜合評(píng)估上述因素，建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)體化治療方案。

家庭救護(hù)室上速病人的方法很多，主要目的是盡快終止室上速的發(fā)作，以免造成心力衰竭、休克等不良后果。終止室上速發(fā)作的措施：(1)囑咐病人深吸一口氣后憋住，再用力做呼氣動(dòng)作，或深呼氣后屏住，再用力做吸氣動(dòng)作，反復(fù)進(jìn)行。(2)用壓舌板(筷頭、匙)壓迫舌根部，誘發(fā)惡心嘔吐動(dòng)作。(3)壓迫眼球。病人仰臥，閉眼向下看，家人用拇指壓迫一側(cè)眼球上方，逐漸增加壓力，每次10秒，輪流壓迫兩側(cè)眼球。壓迫時(shí)間不可太長(zhǎng)，用力不應(yīng)太大，當(dāng)室上速速度變慢時(shí)立刻停止壓迫。青光眼和高度近視者禁用此法。(4)藥物終止發(fā)作，必須由醫(yī)生進(jìn)行。常用藥西地蘭0.4毫克，或心律平35～70毫克，或異搏定5毫克，均需在心電監(jiān)護(hù)下(如無(wú)此條件可以聽(tīng)診心跳或摸脈搏)靜脈緩慢注射，一旦室上速發(fā)作停止，立即停止注射，以免藥劑過(guò)量。預(yù)激綜合征伴室上速禁用西地蘭。(5)經(jīng)家庭救護(hù)或藥物治療未見(jiàn)效，持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)以上，應(yīng)積極送醫(yī)院進(jìn)一步診治，進(jìn)行電轉(zhuǎn)復(fù)或食道調(diào)搏復(fù)律。(6)除以上救護(hù)外，室上速病人可按冠心病心絞痛處理，給予吸氧，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸等等，改善心肌供血供氧，有時(shí)也能起到減輕或終止發(fā)作的效果。

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