特發(fā)性血小板減少紫癜，血小板回升，醫(yī)生說不用骨穿，是否需要？
口潰瘍出血難止身體有瘀點血尿血小板63萬紅、白細胞略偏少其他正常診斷為特發(fā)性血小板減少紫癜用激素6天輸血小板1個出院83萬我們想做骨穿醫(yī)生說不用我挺擔(dān)心要做嗎？病史:無以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:無輔助檢查:無本次發(fā)病及持續(xù)的時間:10月2日至8日目前一般情況:
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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特發(fā)性血小板減少紫癜是一種自身免疫性疾病，與血小板自身抗體產(chǎn)生、骨髓巨核細胞異常、病毒感染、免疫調(diào)節(jié)異常、脾臟因素等有關(guān)。對于是否需要骨穿，需要綜合多方面因素考慮。 1.血小板自身抗體產(chǎn)生：特發(fā)性血小板減少紫癜患者體內(nèi)存在血小板自身抗體，破壞血小板。目前血小板回升，可能是激素治療有效，但骨穿可進一步明確骨髓中巨核細胞情況，若抗體持續(xù)影響，骨髓情況可能有特征性改變。 2.骨髓巨核細胞異常：骨穿能直接觀察巨核細胞數(shù)量、形態(tài)等。雖然血小板上升，但也許存在潛在的巨核細胞功能異常未被發(fā)現(xiàn)，骨穿有助于更全面評估病情。 3.病毒感染：部分患者發(fā)病與病毒感染有關(guān)。骨穿可以排除其他可能因病毒感染導(dǎo)致的血液系統(tǒng)異常，盡管血小板有改善，也不能完全排除其他血液疾病的可能。 4.免疫調(diào)節(jié)異常：這是疾病的重要發(fā)病機制。骨穿可查看骨髓內(nèi)免疫細胞的狀態(tài)，了解免疫調(diào)節(jié)是否仍處于異常狀態(tài)，即使血小板暫時恢復(fù)正常。 5.脾臟因素：脾臟可能會破壞血小板。骨穿能從骨髓角度輔助判斷是否存在其他因素影響血小板的生成與破壞，即使現(xiàn)在血小板數(shù)量上升。 雖然血小板數(shù)量有所回升，但考慮到特發(fā)性血小板減少紫癜的復(fù)雜性以及多種發(fā)病相關(guān)因素，骨穿對于更全面準(zhǔn)確地了解病情是有一定意義的。不過醫(yī)生說不用做骨穿可能是基于目前病情整體判斷，若后續(xù)血小板再次出現(xiàn)異常波動或者出現(xiàn)其他可疑癥狀，骨穿還是需要考慮的。
2025-01-21 12:29
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個水平的血小板是沒必要輸血小板的.不做骨穿是很難診斷血小板減少性紫癜的.你是不是到了個小醫(yī)院做不了骨穿呀激素不可停用應(yīng)堅持否則易復(fù)發(fā).這種病應(yīng)該中西醫(yī)結(jié)合治療.
2016-02-18 23:20
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