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甲狀腺右葉增大、回聲不均、有實(shí)質(zhì)性等回聲且頸部淋巴結(jié)腫大可能與甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤、自身免疫性疾病、碘攝入異常等有關(guān)。 1.甲狀腺炎：病毒、細(xì)菌等感染或自身免疫因素可引發(fā)甲狀腺炎，炎癥刺激甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺腫大、回聲改變，炎癥波及頸部淋巴結(jié)時(shí)可使其腫大。 2.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：長(zhǎng)期缺碘或致甲狀腺腫物質(zhì)等因素，可使甲狀腺濾泡上皮增生，形成結(jié)節(jié)，甲狀腺可增大，內(nèi)部回聲不均勻，結(jié)節(jié)可表現(xiàn)為等回聲，結(jié)節(jié)可能引起頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。 3.甲狀腺腫瘤：包括良性腫瘤如甲狀腺腺瘤和惡性腫瘤如甲狀腺癌。腫瘤細(xì)胞的增殖可使甲狀腺右葉增大，內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變，邊界欠清，腫瘤細(xì)胞可能轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)導(dǎo)致其腫大。 4.自身免疫性疾?。喝鐦虮炯谞钕傺?，機(jī)體自身抗體攻擊甲狀腺組織，甲狀腺功能和結(jié)構(gòu)受影響，出現(xiàn)甲狀腺增大、回聲異常，也可伴有頸部淋巴結(jié)腫大。 5.碘攝入異常：碘攝入過(guò)多或過(guò)少都會(huì)影響甲狀腺正常功能和結(jié)構(gòu)，引起甲狀腺組織的增生等改變，波及頸部淋巴結(jié)。 甲狀腺右葉增大且內(nèi)部回聲不均伴實(shí)質(zhì)性等回聲、頸部淋巴結(jié)腫大是多種因素造成的，需要進(jìn)一步檢查如甲狀腺功能測(cè)定、穿刺活檢等以明確病因，再進(jìn)行針對(duì)性治療。

您好：您的情況考慮為橋本氏甲狀腺炎的存在、同時(shí)伴有右葉結(jié)節(jié)的存在、但是此結(jié)節(jié)也不排除伴有惡性腫瘤的存在、建議進(jìn)一步檢查后積極治療與預(yù)防。建議您注意保暖、避免受涼等、最好打上級(jí)醫(yī)院檢查看醫(yī)生、最好到甲狀腺外科看醫(yī)生、檢查甲狀腺的超聲檢查、甲功檢查、以明確病變的性質(zhì)、再選擇積極的治療措施、避免盲目治療以免延誤病情。