賀普丁治療大三陽轉(zhuǎn)小三陽等相關(guān)理解是否正確？
患者性別:看了賀普丁說明書,我理解其服用最終結(jié)果就是使原來大三陽的人轉(zhuǎn)變?yōu)樾∪?DNA復(fù)制停止,肝功能得到一定恢復(fù),我的理解是否妥當(dāng),請專家賜教.另外，DNA轉(zhuǎn)陰后,如想停藥則需e抗體轉(zhuǎn)陽才比較合適,對嗎?否則極可能出現(xiàn)反彈是嗎?e抗轉(zhuǎn)陽后停藥是否會出現(xiàn)病毒反彈?麻煩了.第一次問題補充:(2007-3-1910:12:16)謝謝您了醫(yī)生.我服用賀普丁只有三個月,DNA和e抗原就全部轉(zhuǎn)陰了但e抗體未轉(zhuǎn)陽給您介紹一下我的病史:我1997年三月發(fā)現(xiàn)大三陽,由于經(jīng)濟(jì)原因,間斷治療,2004年轉(zhuǎn)為小三陽,我以為已好.直到2006年7月底檢查仍是小三陽,但肝彌漫性病變,脾大,膽結(jié)石,谷草、谷丙50左右，診斷為肝硬化早期.9月3日住院兩周治療,化驗DNA陰性,大三陽,e抗原定量0.7,后服用天晴甘平安絡(luò)化纖丸、中草藥二月,DNA陽性,谷丙400多，谷草200多，改服用賀普丁、九味肝泰出現(xiàn)上述結(jié)果，同時總膽紅素波動，最高時22.7，麻煩您費心幫我解釋一下
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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賀普丁在乙肝治療中有一定作用，涉及大三陽轉(zhuǎn)小三陽、DNA復(fù)制、肝功能恢復(fù)、停藥指標(biāo)等多方面因素。 1.大三陽轉(zhuǎn)小三陽：賀普丁可抑制乙肝病毒復(fù)制，部分患者可從大三陽轉(zhuǎn)為小三陽，這是藥物發(fā)揮抗病毒作用的表現(xiàn)之一。 2. DNA復(fù)制：通過抑制乙肝病毒的逆轉(zhuǎn)錄過程，減少DNA復(fù)制，使DNA轉(zhuǎn)陰，但這并不意味著病毒被完全清除。 3.肝功能恢復(fù)：隨著病毒復(fù)制被抑制，肝臟炎癥減輕，肝功能可得到一定程度的恢復(fù)，但肝臟的完全修復(fù)還需要綜合多種因素。 4.停藥指標(biāo)：一般來說，e抗體轉(zhuǎn)陽后停藥相對更合適，但這也不是絕對的，即使e抗體轉(zhuǎn)陽停藥后仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險。因為乙肝病毒在體內(nèi)可能以cccDNA形式存在，難以徹底清除。 5.病情波動：在治療過程中，總膽紅素波動等情況可能與肝臟炎癥、膽管排泄功能等多種因素有關(guān)。 賀普丁對乙肝治療有一定效果，但乙肝治療是個復(fù)雜過程，涉及多個指標(biāo)的變化和多種因素的影響，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)下密切監(jiān)測病情。
2025-01-22 02:44
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好！上次看到你的帖子給你介紹了這篇文章，結(jié)果我也沒看到我的回帖，也讓你等了很久。這篇文章寫得很全面的！服用拉米夫定兩年多，能否停藥？如若不停還能用到何時？不少病人提出了這個問題，這涉及到了拉米夫定的停藥指標(biāo)，如果服藥者原來是Ｅ抗原陽性乙肝，應(yīng)用了此藥一年后，Ｅ抗原轉(zhuǎn)陰，Ｅ抗體轉(zhuǎn)陽，同時ＨＢＶＤＮＡ也轉(zhuǎn)陰了，轉(zhuǎn)氨酶降為正常，癥狀消失了，可再服用半年鞏固療效，沒有變化可以停藥。如果你原來是Ｅ抗原陰性乙肝，ＨＢＶＤＮＡ陽性，服用拉米夫定不得少于兩年，主要看ＨＢＶＤＮＡ是否轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰后仍需服用半年，也就是說，Ｅ抗原陰性乙肝服藥得兩年半以上。停用拉米夫定的說法有很多很多，應(yīng)在有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下停用，千萬不要自己貿(mào)然停藥，必須在達(dá)到治療目標(biāo)后才能停藥，這樣，在停藥后就不易復(fù)發(fā)，沒有達(dá)到治療目標(biāo)而停藥，很快就會復(fù)發(fā)。但長期應(yīng)用本藥還有病毒變異問題，即使病毒變異也要繼續(xù)服下去，停與不停，肯定要由醫(yī)生掌握。在服用拉米夫定過程中，不要忘記經(jīng)常去向醫(yī)生請教，定期檢測各種指標(biāo)。停服拉米夫定后有啥危險嗎？突然停服拉米夫定確實有一定的危險性。大家知道，拉米夫定是強力的抗ＨＢＶ藥物，服用期間ＨＢＶ被強力地抑制了，病情當(dāng)然也會大大好轉(zhuǎn)，但是突然停掉，ＨＢＶ立即就“解放”了，失去抑制便會活躍，從而為非作歹，可能很快造成肝損傷，甚至比原來還要加重，病人的癥狀又出現(xiàn)了，這就叫“拉米夫定停藥后肝炎”，轉(zhuǎn)氨酶上升，可能達(dá)到正常上限的３－１０倍，黃疸出現(xiàn)，膽紅素超過正常值兩倍，ＨＢＶＤＮＡ由陰轉(zhuǎn)陽，嚴(yán)重者還可能發(fā)生肝衰竭乃至死亡。這種嚴(yán)重情況一般在停藥后３個月左右發(fā)生，有時停藥１個月也會發(fā)生?？吹竭@里，有些人真不敢去應(yīng)用拉米夫定治療乙肝了，其實發(fā)生“停藥后肝炎”并不多見，關(guān)鍵是你必須在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥，凡是按照醫(yī)囑要求停藥者，很少會出問題的。
2016-02-19 08:43
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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可以復(fù)查下HBV-DNA,如果一直2年左右維持陰性是可以考慮中藥代替
2016-02-19 08:09
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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現(xiàn)在病毒的情況如何？停藥前檢查肝臟功能，Ｂ超和病毒ＤＮＡ。停藥后注意監(jiān)查以上指標(biāo)，防止病毒反跳，如果有反復(fù)，全面考慮治療方式。
2016-02-18 18:57
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，抗病毒要抑制病毒復(fù)制很明顯，但是停藥后易反彈，更加容易出現(xiàn)病毒變異。不建議你現(xiàn)在就停藥，肝功能是正常了，等要DNA檢測不到，E抗原轉(zhuǎn)陰，E抗體轉(zhuǎn)陽再后再考慮停藥。
2016-02-18 18:35
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