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結(jié)核性胸膜炎胸腔積液反復(fù)的治療需考慮調(diào)整抗結(jié)核方案、評(píng)估激素使用、排查耐藥情況、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、定期復(fù)查等方面。 1.調(diào)整抗結(jié)核方案：雖然目前使用利福平、乙胺丁醇和雷米封（異煙肼），但可能存在結(jié)核桿菌耐藥情況?？煽紤]進(jìn)行結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗結(jié)核藥物，如可加入吡嗪酰胺等。 2.評(píng)估激素使用：糖皮質(zhì)激素如潑尼松等可減輕炎癥反應(yīng)和胸膜粘連，但使用激素有較多禁忌證和不良反應(yīng)。需要評(píng)估患者整體情況，如是否有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，若適合使用，可在有效抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上短期應(yīng)用。 3.排查耐藥情況：反復(fù)胸腔積液可能是結(jié)核桿菌對(duì)現(xiàn)有藥物耐藥。除了藥敏試驗(yàn)，還可檢查患者的免疫功能等情況，因?yàn)槊庖叩拖驴赡苡绊懣菇Y(jié)核效果。 4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：良好的營(yíng)養(yǎng)狀況有助于提高機(jī)體抵抗力對(duì)抗疾病。應(yīng)保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 5.定期復(fù)查：包括胸腔積液量的復(fù)查、肝腎功能檢查等?？菇Y(jié)核藥物可能有肝腎毒性，定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。 結(jié)核性胸膜炎胸腔積液反復(fù)是較為復(fù)雜的情況，需要綜合多方面因素進(jìn)行處理，從調(diào)整抗結(jié)核方案到考慮激素使用，排查耐藥情況，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并定期復(fù)查等都是重要的環(huán)節(jié)。

在沒(méi)有復(fù)查的情況，這樣知道自己的胸膜炎已經(jīng)好拉？

我一年半前得過(guò)這種病，當(dāng)時(shí)也抽了1000毫升的水，這種病用藥必須得半年到一年，而且中間不得間斷，不然產(chǎn)生抗藥性后，不容易治而且費(fèi)用高。平時(shí)多吃營(yíng)養(yǎng)的東西，用一些護(hù)肝的藥，還有水果，我用的藥是利福平，水揚(yáng)酸異煙肼，吡嗪酰胺，乙安丁醇、護(hù)肝片，還有注意休息，保持好的心情，一定要堅(jiān)持用藥，不用擔(dān)心這種病現(xiàn)在你只要按醫(yī)生說(shuō)的做應(yīng)該能治好的。祝你早日康復(fù)！

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