40歲男性咳嗽咳痰呼吸困難伴胸腔積液如何治療？
患者，男，40歲，因“咳嗽，咯痰，呼吸困難2天入院。一般情況良好，生命體征平穩(wěn)?；颊叻裾J(rèn)結(jié)核病史，半年前左4-6肋骨骨折，曾行胸腔閉式引流。心電圖示，電軸右偏。胸片示”左側(cè)少量-中等量積液。查血常規(guī)特殊。補充問題1：(2010-03-1213:12:50)血常規(guī)無特殊，現(xiàn)用抗炎，抗病毒，吸氧，霧化吸入等治療補充問題2：(2010-03-1713:49:57)近日經(jīng)過以上治療后，呼吸有好轉(zhuǎn)仍然有咳嗽，咳痰，胸片示“積液無明顯減少”
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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40歲男性出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難且有胸腔積液，可能與肺部感染、胸膜炎癥、低蛋白血癥、心功能不全、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。 1.肺部感染：細(xì)菌、病毒等感染可引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺部滲出增加形成積液，同時引起咳嗽咳痰等癥狀。可使用頭孢克肟、阿奇霉素、利巴韋林等藥物進行抗感染治療。 2.胸膜炎癥：之前肋骨骨折可能引發(fā)胸膜炎癥，導(dǎo)致胸腔積液。需進一步檢查明確，可給予布洛芬等抗炎止痛。 3.低蛋白血癥：可使血漿膠體滲透壓降低，液體滲出到胸腔。應(yīng)檢查血清蛋白水平，必要時補充白蛋白。 4.心功能不全：電軸右偏可能提示心臟問題，心功能不全可致肺部淤血和胸腔積液?？墒褂眠蝗?、螺內(nèi)酯等利尿減輕心臟負(fù)荷。 5.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可能累及胸膜。需進行相關(guān)自身抗體檢測排查。 40歲男性的這種情況需要綜合多方面因素進行分析，通過詳細(xì)檢查明確病因，然后針對性地進行治療。
2025-01-22 01:35
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胸腔積液正常人胸腔內(nèi)有3~15ml液體,在呼吸運動時起潤滑作用,但胸膜腔中的積液量并非固定不變.即使是正常人每天亦有500~1000ml的液體形成與吸收.胸膜腔內(nèi)的液體自毛細(xì)血管的靜脈端再吸收,其余液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液,濾過與吸收處于動態(tài)平衡,若由于全身或局部病變破壞了此種平衡,致使胸腔內(nèi)的液體形成過快或吸收過緩,就會產(chǎn)生胸腔積液.
2016-02-19 07:26
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好；1考慮是炎癥所致2不排除是肺結(jié)核所致3不排除是腫瘤所致
2016-02-19 01:26
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