咳嗽夜間尤重、呼吸困難、胸腔積液、下肢浮腫且用藥效果不明顯怎么辦？
咳嗽,呼吸困難,胸腔積液,下肢浮腫該咋辦?病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等）：咳嗽夜間尤重，呼吸困難，中等量胸腔積液，下肢浮腫。精神不佳，食欲差、飯量遞減，便秘，偏瘦，CT提示可能為霉菌感染，痰培養(yǎng)則為銅綠假單胞菌，用藥可力多。癥狀稍有緩解，但不明顯。請(qǐng)問醫(yī)生該怎么辦？
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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咳嗽、呼吸困難、胸腔積液、下肢浮腫且用藥效果不佳可能與感染未控制、心功能不全、低蛋白血癥、胸腔局部病變、機(jī)體代謝紊亂等因素有關(guān)。 1.感染未控制：痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，CT提示可能霉菌感染，可能存在混合感染情況。可進(jìn)一步完善藥敏試驗(yàn)，除可力多外，還可考慮使用哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、美羅培南等抗生素，抗霉菌可使用氟康唑、伏立康唑等，但需謹(jǐn)慎選擇，遵醫(yī)囑使用。 2.心功能不全：胸腔積液和下肢浮腫可能是心功能不全的表現(xiàn)。需要進(jìn)行心臟功能評(píng)估，如心臟超聲等檢查?？墒褂美騽┤邕蝗住⒙輧?nèi)酯減輕水腫，改善心功能。 3.低蛋白血癥：偏瘦、食欲差可能導(dǎo)致低蛋白血癥?？裳a(bǔ)充營養(yǎng)，必要時(shí)輸注白蛋白改善膠體滲透壓，減輕水腫。 4.胸腔局部病變：胸腔積液可能是局部病變引起?？蛇M(jìn)行胸腔穿刺抽液檢查，明確積液性質(zhì)，同時(shí)也可緩解呼吸困難癥狀。 5.機(jī)體代謝紊亂：便秘等可能反映機(jī)體代謝紊亂。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用緩瀉劑如乳果糖等。 出現(xiàn)這些癥狀且用藥效果不明顯時(shí)，需要綜合考慮多種因素，完善相關(guān)檢查，調(diào)整治療方案。
2025-01-21 17:31
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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呼吸困難一方面要考慮肺部問題,一方面要考慮心臟的問題,建議您先到醫(yī)院去測試血壓,做心電圖和拍片,以明確原因,然后決定如何治療，希望我的回答能幫助到您，祝您健康
2016-02-19 06:44
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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建議您做化療治療，同時(shí)穿刺放胸水并且胸腔內(nèi)注射抗癌藥物，期間注意休息，進(jìn)食高蛋白易消化飲食，少食多餐，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及受涼感冒加重病情，希望我的回答帶給您幫助！希望我的建議對(duì)您有所幫助，祝您早日康復(fù)！
2016-02-19 02:15
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好朋友。呼吸困難這種情況考慮是肺或者心臟系統(tǒng)的病變。建議去醫(yī)院完善相關(guān)檢查，祝你健康。
2016-02-19 00:56
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