69歲男性術(shù)后膝蓋反復(fù)流膿水原因及應(yīng)對
患者，男69歲，患有冠心病（做了心臟支架手術(shù)）、糖尿病、高血壓2011年6月22日在西京醫(yī)院做的膝蓋置換手術(shù)（腿用鋼板固定）。術(shù)后28天感到膝蓋處疼，2天后腫起小膿包，就又到西京醫(yī)院就診，住院后又把傷口拉開檢查，隨后又沖洗。20天后出院，2天后從沖洗的預(yù)埋管眼中有流出膿水，又去西京醫(yī)院住院治療（膿水每次都是血紅色的）22日在西京醫(yī)院做的膝蓋置換手術(shù)（腿用鋼板固定）。術(shù)后28天感到膝蓋處疼，2天后腫起小膿包，就又到西京醫(yī)院就診，住院后又把傷口拉開檢查，隨后又沖洗。后來用肢具固定，住院20天出院，2天后從沖洗的預(yù)埋管眼中有流出膿水。又去西京醫(yī)院住院治療，這次大夫取出了固定鋼板并用石膏固定，7天后去掉石膏換肢具固定住院20天。出院后2小時又流膿水...............期間大夫曾培植兩次都沒有培植出細菌
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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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69歲男性患者在膝蓋置換手術(shù)后，膝蓋反復(fù)出現(xiàn)流膿水的情況。這可能與感染、排異反應(yīng)、血糖控制不佳、術(shù)后護理不當(dāng)、個人體質(zhì)等因素有關(guān)。 1. 感染：手術(shù)過程中或術(shù)后傷口可能受到細菌、真菌等病原體的侵襲，引發(fā)感染，導(dǎo)致流膿水。治療需根據(jù)感染類型選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 排異反應(yīng)：身體對植入的鋼板等異物產(chǎn)生排異，引起炎癥反應(yīng)和流膿水。可能需要取出異物或使用免疫抑制劑，如環(huán)孢素。 3. 血糖控制不佳：糖尿病患者血糖控制不好，會影響傷口愈合，增加感染風(fēng)險。要嚴(yán)格控制血糖，可使用降糖藥如二甲雙胍、胰島素等。 4. 術(shù)后護理不當(dāng)：如過早活動、傷口沾水等，影響傷口恢復(fù)。需加強護理，保持傷口清潔干燥。 5. 個人體質(zhì)：部分患者自身愈合能力較差，也容易出現(xiàn)傷口愈合不良。可通過補充營養(yǎng)，如蛋白質(zhì)、維生素等促進恢復(fù)。 總之，對于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，采取針對性的治療和護理措施，促進傷口愈合和康復(fù)。
2025-01-23 19:39
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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現(xiàn)在主要是換藥，保持局部的清爽干燥，預(yù)防感染，聽從本地醫(yī)生的治療吧。
2016-02-20 19:25
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