60 歲男性腹壁轉移性腫塊診斷及治療如何
患者性別:患者:男，60歲，副主任藥師主述:發(fā)現(xiàn)上腹部正中皮下腫塊，直徑約8CM左右，兩個月，疼痛一天收入院?；颊哂?年前因膽囊結石、膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術。術后病理檢查:膽囊慢性炎癥，膽結石。兩個月前發(fā)現(xiàn)上腹部皮膚膽囊切口處軟組織增生，大小約8CM左右，觸之較硬，壓痛明顯，B超發(fā)現(xiàn)膽囊切口處多發(fā)軟組織腹部腫物，提示轉移可能性大。CT顯示:腹壁軟組織腫物有明顯強化，右膈下、肝周、腸系膜多發(fā)粟粒樣結節(jié)、腹水，隨行CT引導下經皮穿刺腹壁腫塊穿刺活檢，病理報告為粘液腺癌。綜合診斷:1。腹壁多發(fā)轉移性腫塊（粘液腺癌）拌腹腔廣泛種植轉移、腹水2。胸部、肝胰、肝及雙腎未見占位性病變3。胃鏡檢查:賁門區(qū)粘膜輕度硬型增生、慢性炎癥改變胃腸道CT未見明顯器質性病變4。血、尿、肝功能未見異常改變請問:1。診斷是否明確，原發(fā)性在何處2。治療方案如何選擇報告日期:2006.02.03患者年齡:
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內科
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該患者的病情較為復雜，包括腹壁多發(fā)轉移性腫塊伴腹腔廣泛種植轉移、腹水等。診斷是否明確及原發(fā)性病灶位置需綜合判斷，治療方案也需謹慎選擇。 1. 診斷明確性：綜合患者的癥狀、體征、影像學檢查及病理報告，診斷較為明確。但原發(fā)性病灶的確定仍有一定難度，需進一步排查胃腸道等部位。 2. 原發(fā)性病灶排查：可通過腸鏡、腫瘤標志物等檢查，重點排查胃腸道，尤其是胃、結腸等常見部位。 3. 治療原則：以緩解癥狀、控制腫瘤進展、提高生活質量為原則。 4. 手術治療：評估患者身體狀況，若條件允許，可行腫瘤減滅術，但手術難度較大。 5. 化療方案：常用藥物如氟尿嘧啶、奧沙利鉑、紫杉醇等，聯(lián)合用藥以增強療效。 6. 靶向治療：檢測相關基因，若有靶點，可使用靶向藥物如貝伐珠單抗。 7. 免疫治療：評估免疫指標，嘗試免疫治療藥物如帕博利珠單抗。 8. 對癥治療：針對腹水，可采取穿刺引流、補充白蛋白等措施。 總之，對于該患者，需綜合多種治療手段，密切觀察病情變化，根據(jù)治療效果及時調整方案。
2025-01-23 03:27
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內科
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需要看分期?？梢钥紤]灌注藥物治療。
2016-02-21 01:36
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,粘液腺癌對化療敏感性較差。印戒細胞癌，也叫黏液細胞癌，可以說，是胃癌中，惡性程度最高的一種,臨床證明中藥治療效果比較好。
2016-02-20 15:43
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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北京解放軍304醫(yī)院腫瘤血液科杜楠博士認為，目前國內外治療腫瘤的基本方法，手術仍然是最主要的手段。你母親的腫瘤經治療后有18×15×13大小，而且其它檢查都正常，如果身體條件許可的話，仍然有手術的機會。如果確實失去了手術的機會，可以采取化療的方法。過去一般認為，粘液腺癌對化療敏感性較差。隨著醫(yī)學的發(fā)展和新藥研制開發(fā)，有許多新的化療方案對治療粘液腺癌效果較好。如以奧沙利鉑為主的化療方案，以紫杉類為主的化療方案，以開譜柘為主的化療方案以及生物靶向治療。全國不少大的醫(yī)院都可以開展這方面的治療。解放軍304醫(yī)院在藥敏試驗的基礎上，采用上述方案治療多例粘液腺癌患者，結果證明，如果腫瘤分化好，且方案選擇恰當，可以達到滿意的治療效果
2016-02-20 14:38
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