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你好，孩子目前是13個月不會走路，可能是與孩子仍舊缺乏維生素D和鈣，孩子肌張力比較低有關。孩子補充的維生素A D滴劑需要換成維生素D3滴劑，因為維生素A D滴劑不能長期使用。孩子有缺鈣，葡萄糖酸鈣口服液含量太少，建議給孩子更換成朗迪碳酸鈣D3顆粒。需要到醫(yī)院康復科給孩子檢查一下，是否有肌張力低下，是否需要康復訓練。孩子的方顱、肋骨外翻、漏斗胸都會在補充維生素D的時候，隨著年齡增長慢慢改變。

佝僂病是由于維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。表現(xiàn)為兩個方面，一是精神神經(jīng)癥狀；二是骨骼的改變。其它癥狀還有肌肉松弛，消化功能紊亂，免疫力低下等。佝僂病在臨床上可分為初期、激期、恢復期和后遺癥期。初期：多于3月左右發(fā)病，主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭、多汗，但這些非佝僂病的特異癥狀，診斷時要結合日光照射不足及維生素D缺乏的病史綜合考慮。佝僂病的多汗癥狀與季節(jié)和室溫無關，尤其是頭部，因汗液刺激皮膚發(fā)癢，患常搖頭磨擦枕部，出現(xiàn)枕禿，但枧禿也不是佝僂病的特異癥狀。激期：除初期神經(jīng)精神癥狀外，主要是骨骼的改變和運動機能發(fā)育遲緩，不同的年齡可以有不同的骨骼表現(xiàn)。3～6月顱骨軟化，用指尖輕壓枕骨或頂骨的后部，有壓乒乓球的感覺。8～9月可出現(xiàn)方顱癥狀。1歲左右胸廓畸形：肋骨串珠、肋隔溝、雞胸、漏斗胸。1歲以后小兒開始行走后，由于骨質(zhì)軟化和肌肉關節(jié)松弛，可出現(xiàn)“O”型腿或“X”型腿。

維生素D缺乏性佝僂病簡稱為佝僂病.在嬰兒期較為常見.6個月以內(nèi)嬰兒的佝僂病以顱骨改變?yōu)橹?前囟邊較軟,顱骨薄,檢查只用雙手固定嬰兒頭部,指尖稍用力壓迫枕骨或頂骨的后部,可有壓乒乓球養(yǎng)的感覺.6月齡以后,盡管病情仍在進展,但顱骨軟化消失,正常嬰兒的骨縫周圍亦可有乒乓球樣感覺.額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚,至7—8個月時,變成“方盒樣”頭型即方頭（從上向下看）,頭圍也較正常增大,方盒樣頭應與前額寬大的頭型區(qū)別.骨骺端因樣組織堆積而膨大.沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起,從上至下如串珠樣突起,以第7—10肋骨最明顯,稱佝僂病串珠手腕,足踝部亦可形成鈍圓形環(huán)狀隆起,稱手,足鐲,1左右的小兒可見到胸廓畸形,胸骨和臨近的軟骨向前突起,形成“雞胸樣”畸形嚴重佝僂病小兒胸廓的下緣行程一水平凹陷,即肋膈溝或郝氏溝.有時正常小兒胸廓兩側肋緣稍高,應與肋膈溝區(qū)別.由于骨質(zhì)軟化與肌肉關節(jié)松弛,小兒開始站立與行走后雙下肢負重,可出現(xiàn)股骨,脛故,腓骨彎曲,形成嚴重膝內(nèi)翻（O型）或膝外翻（X型）正常1內(nèi)小兒科有生理性彎曲和正常的姿勢變化,如足尖向內(nèi)或向外等,3—4歲后自然矯正,須予以鑒別.

患兒經(jīng)過治療和日光照射后，臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失，精神活潑，肌張力逐漸恢復正常。血鈣磷數(shù)日內(nèi)即可恢復正常，而骨骼X線片2～3周后改善。后遺癥期：多見于3歲以后小兒，活動期癥狀消失，重癥佝僂病患兒可殘留不同程度的骨骼畸形和運動功能的障礙，輕中度佝僂病治療后很少留有骨骼改變。如寶寶得了佝僂病應在醫(yī)生的指導之下及時的治療，對于較大月齡的寶寶平時可適當添加含鈣豐富的食物如：蛋黃、動物的肝臟、魚、蝦、瘦肉末、紫菜等。平時天氣適宜時可帶寶寶外出曬曬太陽，有利于鈣的吸收。祝您寶寶健康！

維生素D缺乏性佝僂病,簡稱為佝僂病。在嬰兒期較為常見，是由于維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣,磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。佝僂病發(fā)病緩慢,不容易引起重視。佝僂病使小兒抵抗力降低，容易合并肺炎及腹瀉等疾病,影響小兒生長發(fā)育情佝僂病因缺乏維生素D所致，故應給予維生素D治療，一般只要注射１～２次即可，具體的劑量應由醫(yī)師決定。較輕的病例可口服維生素D，在注射維生素D時，可口服葡萄糖酸鈣?！　〕幬镏委熗?，最重要的是合理營養(yǎng)，補充足夠的蛋白質(zhì)及富含維生素D的食物，每天到戶外活動。另外，應注意衣服寬松，不要讓小兒過早、過久地坐與立，但可訓練其俯臥、抬頭、展胸與爬行等動作。