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結(jié)核性胸膜炎的診斷較為復(fù)雜，患者出現(xiàn)胸水反復(fù)、治療效果不理想的情況，可能與多種因素有關(guān)，如病因未明、治療方案不恰當(dāng)、個體差異、合并其他疾病、生活習(xí)慣等。 1.病因未明：雖然進(jìn)行了多項(xiàng)檢查，但仍有可能存在未被發(fā)現(xiàn)的病原體或特殊的病理改變。需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如基因檢測、特殊病原體培養(yǎng)等。 2.治療方案不恰當(dāng)：當(dāng)前的治療藥物可能未完全覆蓋致病菌，或者藥物劑量、療程不足?？煽紤]調(diào)整用藥方案，如增加抗結(jié)核藥物的種類，如利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等。 3.個體差異：患者自身的免疫狀態(tài)、代謝能力等個體因素可能影響治療效果。此時需要綜合評估患者的整體健康狀況，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高免疫力。 4.合并其他疾病：可能合并有其他未被診斷的疾病，如自身免疫性疾病，干擾了治療。需進(jìn)行自身抗體等相關(guān)檢查。 5.生活習(xí)慣：患者的作息不規(guī)律、飲食不健康、精神壓力大等，都可能影響病情恢復(fù)。應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，合理飲食，保持心情舒暢。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮多方面因素，進(jìn)一步完善檢查，調(diào)整治療方案，并注重患者的整體健康管理，以明確病因，提高治療效果。

胸腔積水常因心臟疾病和肺臟的某些慢性疾病或靜脈干受到壓迫時,由于血液循環(huán)障礙而引起.慢性貧血和稀血癥以及任何長期的消耗性疾病也可引起胸腔積水.治療原則是加強(qiáng)護(hù)理,限制飲水,強(qiáng)心利尿,排除積水.強(qiáng)心利尿可用咖啡因,水楊酸鈉柯柯堿,洋地黃制劑,鹽酸毛果蕓香堿等皮下注射.以促使積水吸收.亦可注射潑尼松對預(yù)防胸膜粘連,加速液體吸收,有良好效果.平時注意休息,避免勞累,戒煙戒酒.

胸水的顏色為紅色還是草黃色?胸水化驗(yàn)報告如何?如果為血性胸水,可能手術(shù)切除肝臟血管瘤時的血管損傷是否有關(guān)系?建議用介入血管造影來尋找出血點(diǎn),并加以栓塞.中藥可以用歸脾湯加減引血?dú)w經(jīng).

朋友你好.你的這種情況首先應(yīng)該化驗(yàn)胸水的性質(zhì)看是滲出性的還是漏出性的,可以提示不同的病因（估計肯定做過）.炎癥是滲出性的,而其他原因可能是漏出性的.另外,也許需要考慮是否有可能肝臟手術(shù)損傷到了胸膜或淋巴回流造成胸水（這只是一種可能而已）.我思考認(rèn)為更有可能的是存在其他的疾病,比如自體免疫性疾病造成的肺部表現(xiàn)和胸水.建議你查血抗O和類風(fēng)濕因子,抗核抗體等指標(biāo),看是否是類風(fēng)濕,狼瘡之類的疾病.不過,這些疾病往往是雙側(cè)表現(xiàn)的,你的胸水如果總是在右側(cè)的話,則有可能不符合.繼續(xù)檢查吧.胸水只是一個癥狀,肯定有一個疾病在背后存在.能夠找到這個疾病,就能針對性治療了.希望對你有所幫助,謝謝.

男,32歲,8月分胸腔積水,肺部有斑片病灶PPD為陰性,胸水培養(yǎng)為陰性,發(fā)病近四個月,基本可以排除結(jié)核,肺部有斑片病灶可能就是胸水的原因,病灶性質(zhì)待查,可以做一個胸水的生化看一看,或者可以做一個胸部的CT建議進(jìn)一步檢查,看一下半片病灶的性質(zhì)