74歲男性突發(fā)大量血尿,原因何在?
男性74歲,晨起突然出現(xiàn)滴鮮血樣血尿,量比較多(有如女性經(jīng)血樣),主要見什么原因?現(xiàn)病史:前列腺增生病史3-4年,平時常感排尿不暢,有淋漓不盡感,夜間小便五至六次以上,平時未做治療(曾吃過前列康3-4瓶,療效不佳,后未做治療)。前三日(2007年11月14日)經(jīng)鄰居介紹一種治前列腺增生藥物叫“鹽酸特拉唑嗪膠囊”療效好,于當(dāng)天到醫(yī)院開了這種藥,當(dāng)晚9點服一片(1mg)睡覺,當(dāng)夜只排小便一次,排尿通暢。但第二天感覺人不很舒服,有心慌感覺,第二日未再服過此藥。第三日(即昨日)晨起小便后突然出現(xiàn)滴鮮血樣血尿,量比較多(有如女性經(jīng)血樣),急住院治療,入院時血壓170/95mmhg,當(dāng)天上午給予止血芳酸、止血敏及抗感染靜點治療,并給予血凝酶肌注治療,當(dāng)天未再出血。今日晨起積尿做腎、膀胱、前列腺B超檢查后,又有稍許血尿,今日治療與昨天相同。B超檢查結(jié)果:前列腺增生、腎囊腫。既往病史:高血壓病史近10年,平時并無因高血壓引起的不適,血壓多維持在130-140/80-90mmhg之間,偶而高時160-170/90-95mmhg。夏季血壓基本正常,夏季很少服降壓藥。注:“鹽酸特拉唑嗪膠囊”藥物作用:(1)治療前列腺增生,其藥理作用主要為收縮平滑??;(2)治療高血壓,其藥理作用略。請問:血尿原因究竟是什么?(1)是不是像現(xiàn)在醫(yī)院里考慮的那樣:可能因服“鹽酸特拉唑嗪”導(dǎo)致前列腺平滑肌劇烈收縮擠壓了局部血管,后因停藥壓迫解除而導(dǎo)致局部血管破裂(因高血壓血管脆硬的原因?)出血?(2)是否應(yīng)考慮其他原因?qū)е碌某鲅??腎囊腫會有如此出血癥狀嗎?
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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74歲男性晨起突然出現(xiàn)大量血尿,可能由多種原因引起,如藥物副作用、前列腺增生相關(guān)、高血壓并發(fā)癥、腎囊腫、泌尿系統(tǒng)感染等。 1. 藥物副作用:患者服用的鹽酸特拉唑嗪膠囊可能導(dǎo)致前列腺平滑肌收縮,停藥后局部血管破裂出血。尤其是在本身有高血壓,血管脆硬的情況下。 2. 前列腺增生:本身的前列腺增生病情可能加重,導(dǎo)致前列腺內(nèi)血管破裂出血。 3. 高血壓并發(fā)癥:長期高血壓可能損傷血管壁,使血管變得脆弱,容易破裂出血。 4. 腎囊腫:較大的腎囊腫可能壓迫周圍組織或血管,引起出血。 5. 泌尿系統(tǒng)感染:感染可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜充血、水腫,容易發(fā)生出血。 綜上所述,導(dǎo)致該患者血尿的原因較為復(fù)雜,需要綜合各項檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。治療上應(yīng)先止血、抗感染,再針對具體病因進(jìn)行治療。同時,患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療和復(fù)查。
2025-01-23 20:41
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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血尿是一個癥狀,由于人們對腎病知識的不了解,經(jīng)常會以為出現(xiàn)血尿便是腎病,其實血尿的發(fā)病原因很多,有幾十種疾病可導(dǎo)致血尿。1.泌尿系結(jié)石:其中包括腎、輸尿管、膀胱或尿道結(jié)石。2.泌尿生殖系感染:如腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。3.原發(fā)性
2016-02-21 08:11
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