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強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要影響脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié)，也可累及外周關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外器官。病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)。常見(jiàn)癥狀有下背痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫痛等。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。 1.遺傳因素：部分患者存在特定的基因異常，如人類(lèi)白細(xì)胞抗原-B27（HLA-B27）陽(yáng)性。 2.環(huán)境因素：如感染、腸道菌群失調(diào)等可能參與發(fā)病。 3.免疫因素：自身免疫紊亂，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和組織損傷。 4.癥狀表現(xiàn)：早期多為下腰部或臀部疼痛、僵直，活動(dòng)后可減輕。病情進(jìn)展可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、駝背等。 5.診斷方法：通過(guò)癥狀、體征、血液檢查（如血沉、C 反應(yīng)蛋白等）、影像學(xué)檢查（如 X 線(xiàn)、CT、磁共振成像等）來(lái)明確診斷。 6.治療方法： 藥物治療：常用非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布）、改善病情抗風(fēng)濕藥（如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤）等。 物理治療：包括熱療、按摩、康復(fù)鍛煉等，有助于緩解癥狀，維持關(guān)節(jié)功能。 手術(shù)治療：嚴(yán)重脊柱畸形或髖關(guān)節(jié)病變時(shí)，可行手術(shù)矯正或關(guān)節(jié)置換。 強(qiáng)直性脊柱炎雖然目前無(wú)法根治，但早期診斷、規(guī)范治療可有效控制病情，提高生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)保持積極心態(tài)，配合治療，定期復(fù)查。

臨床常用藥物如下：⑴非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）有消化止痛，減輕僵硬和肌肉痙攣?zhàn)饔?①保泰松0.1g每日3次口服，過(guò)去常用此藥，后發(fā)現(xiàn)該藥浮腫，血尿等副作用，故目前一般不主張使用.②吲哚美辛（消炎痛）25~50mg每日3~4次口服，為目前常用的首選藥物.③其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服；布洛芬0.1g，每日3次口服；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用.④Oxaprozin[29]成人600~1200mg，每日一次，口服，小兒每日每公斤體重10~20mg口服.副作用為胃腸反應(yīng)，腎臟損害，處長(zhǎng)出血時(shí)間等.妊娠及哺乳期婦女，一般首選布洛芬[22].⑵柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine，SSZ）SSZ是5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮復(fù)合物，80年代開(kāi)始用于治療AS，劑量由0.25g每日3次開(kāi)始，每周增加0.25g，至1.0g每日3次維持.藥效隨服藥時(shí)間的處長(zhǎng)而增加，服藥有效率半年為71%，1年為85%，2年為90%.病人癥狀改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及放射線(xiàn)征象進(jìn)步或穩(wěn)定.副作用主要為消化道癥狀，皮疹，血象及肝功改變等，但均少見(jiàn).用藥期間宜定期檢查血象.⑶氨甲喋呤（methotrexate，MTX）據(jù)報(bào)道療效與SSZ相似，小劑量沖擊療法與每周1次，第一周0.5~5mg，以后每周增加2.5mg，至每周10~15mg維持.口服和靜脈用藥療效相似.副作用有胃腸反應(yīng)，骨髓抑制，口腔炎，脫發(fā)等，用藥期間定期查肝功和血象，忌飲酒.⑷腎上腺皮質(zhì)激素（CS）一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS，但在急性虹膜炎或外周關(guān)節(jié)炎用NSAIDs治療無(wú)效時(shí)，可用CS局部注射或口服.Peters[30]等分別應(yīng)用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無(wú)效的急性期活性動(dòng)性AS各17和59例，連用3天，獲得較長(zhǎng)時(shí)間的緩解，高劑量組療效略好，對(duì)控制疼痛改善脊柱活動(dòng)有明顯效果，但兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.⑸雷公藤多甙（Trirptrygiumwilfordiihook，代號(hào)T2）國(guó)內(nèi)最初用雷公藤酊治療AS，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15~30ml，分3次飯后服用.病情控制后（約3~6月），改用維持量，每日或隔日服5~10ml.以后用雷公藤的半提純品多甙片（T2）20mg，每日3次口服，療效較酊劑好，服用方便.副作用有胃腸反應(yīng)，白細(xì)胞減少，月經(jīng)紊亂及精子活力降低等，停藥后可恢復(fù).⑹風(fēng)濕康膠囊海軍桂林風(fēng)濕病研究中心用風(fēng)濕康治療AS120例，用消炎痛作對(duì)照，取得良好療效.風(fēng)濕康由洋金花，制馬錢(qián)子，西洋參，淫洋藿等中藥組成，每粒膠囊含藥0.25g，一般每日8粒，服用3~6月.近期控制病情10.8%，顯效40%，好轉(zhuǎn)44.2%，無(wú)效5%，總有效率為95%.減痛效果最明顯，有效率96.7%；其次改善脊柱前屈，后伸，側(cè)彎運(yùn)動(dòng)，經(jīng)指地試驗(yàn)，擴(kuò)胸試驗(yàn)和20m步行時(shí)間測(cè)定，功能障礙改善率為84.2%；在臨床癥狀好轉(zhuǎn)的同時(shí)，血沉，C反應(yīng)蛋白，貧血均有好轉(zhuǎn)，體重亦有不同程度的增加，但脊柱畸形及X線(xiàn)表現(xiàn)治療前后改變不明顯.副作用有口干，眼花，頭暈等.副作用隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)和對(duì)藥物的適應(yīng)可逐漸消失，不需處理.