左側(cè)中耳乳突炎治療六天未好轉(zhuǎn),怎么辦?
BR>經(jīng)CT檢查為左側(cè)中耳乳突炎,經(jīng)青霉素點滴并氧氟沙星滴耳6天,未見好轉(zhuǎn),左側(cè)耳痛及頭痛厲害,請問下步應(yīng)如何治療?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:本次發(fā)病已7天目前一般情況:耳痛及頭痛明顯,經(jīng)醫(yī)院沖洗后減輕病史:距上次中耳炎發(fā)病6個月以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:去年11月份診斷為中耳炎,經(jīng)雙氧水清洗及先鋒B素沖洗耳浴后癥狀消除輔助檢查:無
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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左側(cè)中耳乳突炎經(jīng)治療未好轉(zhuǎn),可能與多種因素有關(guān),如病情嚴(yán)重程度、病原體耐藥、治療不規(guī)范、個體差異、合并其他疾病等。 1. 病情嚴(yán)重程度:如果炎癥范圍較大或已形成膿腫,單純的藥物治療可能效果不佳,可能需要進(jìn)一步的外科干預(yù),如切開引流。 2. 病原體耐藥:所感染的病原體對青霉素和氧氟沙星耐藥,需進(jìn)行藥敏試驗,以確定敏感的抗生素,如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素等。 3. 治療不規(guī)范:用藥的劑量、頻次或療程不足,影響治療效果。應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。 4. 個體差異:每個人對藥物的反應(yīng)不同,有些人可能對所用藥物不敏感,需要調(diào)整治療方案。 5. 合并其他疾?。喝缁颊咄瑫r存在糖尿病、免疫功能低下等,會影響炎癥的恢復(fù),需要積極治療基礎(chǔ)疾病。 總之,對于左側(cè)中耳乳突炎治療效果不佳的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)一步完善檢查,明確原因,采取針對性的治療措施。同時,患者在治療期間要注意休息,保持耳部清潔,避免用力擤鼻和耳部進(jìn)水。
2025-01-22 15:15
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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應(yīng)早期使用大劑量抗生素注射,如青霉素類,頭孢菌素類等.為盡快控制病情,開始時即用青霉素及鏈霉素聯(lián)合注射,同時取耳道分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗,以便再換用敏感性藥物.凡鼓膜穿孔小,排膿不暢,或鼓膜未穿孔,應(yīng)行鼓膜切開術(shù),以利引流.如耳后已經(jīng)形成膿腫,可切開排膿.若引流不暢,感染未能控制,或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時,應(yīng)立即行乳突切開術(shù).
2016-02-22 01:33
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,你的病情屬于慢性化膿性中耳炎伴中耳乳突炎,慢性化膿性中耳炎主要是急性化膿性中耳炎未及時治療或治療不徹底,遷延而成;或為急性壞死性中耳炎的直接延續(xù)。另外,鼻、咽部的一些慢性病灶如慢性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎或腺樣體肥大等亦為重要原因。其致病菌多為變形桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等,其中以革蘭氏陰性桿菌較多。亦可見到厭氧菌的感染或多種細(xì)菌的混合感染。治療上應(yīng)該針對病因治療,然后結(jié)合局部治療,中醫(yī)辨證論治徹底清除病灶,防止并發(fā)癥的發(fā)生。中華耳病網(wǎng)
2016-02-22 00:19
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好: 急性乳突炎是乳突氣房粘膜及骨質(zhì)的急性化膿性炎癥,多由急性化膿性中耳炎發(fā)展而來。兒童多見。其病因及病理為:由于機(jī)體抵抗力弱,致病的毒力強(qiáng),或治療處理不當(dāng)?shù)?,使中耳炎癥繼續(xù)發(fā)展,鼓竇入口被腫脹的粘膜堵塞,乳突內(nèi)的膿液引流不暢,蓄積在乳突氣房內(nèi),氣房粘膜壞死脫落,骨壁因受膿液壓迫及自身炎性病變的影響,發(fā)生脫鈣、壞死,房隔破潰,氣房融合,形成一大的膿腔,稱融合性乳突炎或乳突蓄膿。若由溶血性鏈球菌或流感桿菌引起的急性乳突炎,乳突骨壁多保持完整,氣房內(nèi)充滿血性分泌物,稱出血性乳突炎。急性中耳炎雖獲治療,但由于抗生素用量不足,或治療不徹底,乳突炎性病變雖繼續(xù)發(fā)展,而全身及局部癥狀卻不明顯,以致不被發(fā)現(xiàn),稱隱性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制,炎癥繼續(xù)發(fā)展,可穿破乳突骨壁,引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。 臨床表現(xiàn): (1)急性化膿性中耳炎的主要癥狀,如發(fā)熱、耳痛、聽力減退、耳內(nèi)流膿等在鼓膜穿孔、中耳內(nèi)的膿性分泌物流出后應(yīng)很快消失,但如果在穿孔1~2天后,原來已經(jīng)消退的癥狀再次出現(xiàn)或更加嚴(yán)重,小兒并出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸癥狀如嘔吐、腹瀉,應(yīng)考慮急性乳突炎的可能?! ?2)乳突部皮膚腫脹、潮紅,有明顯壓痛?! ?3)外耳道骨部后上壁紅腫、塌陷;鼓膜穿孔較小,穿孔處有膿液搏動,膿量較多;有時膿液穿破乳突外壁,在骨膜下形成膿腫。 (4)乳突X線拍片顯示早期可見鼓竇及乳突氣房陰影混濁,呈云霧狀。 (5)白細(xì)胞增多,多形核細(xì)胞增加?! ≈委煟骸 ?yīng)早期使用大劑量抗生素注射,如青霉素類、頭孢菌素類等。為盡快控制病情,開始時即用青霉素及鏈霉素聯(lián)合注射,同時取耳道分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗,以便再換用敏感性藥物。凡鼓膜穿孔小,排膿不暢,或鼓膜未穿孔,應(yīng)行鼓膜切開術(shù),以利引流。如耳后已經(jīng)形成膿腫,可切開排膿。若引流不暢,感染未能控制,或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時,應(yīng)立即行乳突切開術(shù)。
2016-02-21 23:28
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張博 主治醫(yī)師
大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
一級
眼耳鼻咽喉科
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您好,應(yīng)早期使用大劑量抗生素注射,如青霉素類、頭孢菌素類等。為盡快控制病情,開始時即用青霉素及鏈霉素聯(lián)合注射,同時取耳道分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗,以便再換用敏感性藥物。凡鼓膜穿孔小,排膿不暢,或鼓膜未穿孔,應(yīng)行鼓膜切開術(shù),以利引流。如耳后已經(jīng)形成膿腫,可切開排膿。若引流不暢,感染未能控制,或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時,應(yīng)立即行乳突切開術(shù)。
2016-02-21 16:31
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