20個(gè)月男寶兩次哮喘，諸多疑問(wèn)待解
尊敬的王教授:您好!患者是我的寶寶，20個(gè)月，男，22斤，總共哮喘兩次了。1歲內(nèi)他經(jīng)常臉上有濕疹，平時(shí)沒(méi)有著涼感冒時(shí)，他都不會(huì)打噴嚏，流鼻涕。寶寶的爸爸20歲后,有時(shí)打噴嚏，經(jīng)常鼻子難受，可能是鼻炎，沒(méi)去醫(yī)院看過(guò)。2009年11月26日下午，寶寶喝完魚(yú)湯后，突然就連續(xù)性咳嗽，我以為是嗆到了，沒(méi)去醫(yī)院。結(jié)果他經(jīng)常是連續(xù)性十幾聲的咳嗽，感覺(jué)他快背過(guò)氣去，白天咳，晚上睡覺(jué)也咳，咳了三天后，29日才去醫(yī)院，醫(yī)生診斷為支氣管哮喘、可能是過(guò)敏了，開(kāi)了3天的藥：頭孢克肟分散片、撲爾敏片、百咳靜顆粒、強(qiáng)的松片、脾氨肽口服凍干粉。3天的藥吃完后，寶寶好多了，還有點(diǎn)咳嗽，又去醫(yī)院，原來(lái)開(kāi)藥的醫(yī)生沒(méi)上班，只能換醫(yī)生，醫(yī)生又診斷為細(xì)支氣管炎，開(kāi)3天的藥：阿莫西林克拉維酸鉀咀嚼片、頭孢丙烯分散片、舒喘靈、酮替芬、鹽酸氨溴索溶液劑。吃3天的藥后，就好了。2010年1月，每天晚上都一直踢被子，肯定是凍著了，24日，先是咳嗽，感覺(jué)喉嚨有痰，去醫(yī)院，醫(yī)生診斷為支氣管炎、沒(méi)哮喘，開(kāi)藥：復(fù)方甘草口服溶液、克林霉素棕櫚酸酯分散片、利巴韋林顆粒劑、酮替芬。26日晚上到27日晚，一直發(fā)燒，最高39.5度，一高燒就吃退燒藥，28日早上就不發(fā)燒了。28日晚上，咳嗽加重，經(jīng)常是連續(xù)性十幾聲的咳嗽，感覺(jué)他快背過(guò)氣去，有哮鳴聲，29日打噴嚏，流清涕，咳嗽，早上去醫(yī)院，另一個(gè)醫(yī)生診斷為支氣管哮喘并感染，開(kāi)藥：阿莫西林克拉維酸鉀、阿昔洛韋片劑、氨茶堿片劑、酮替芬片、愈美顆粒、沙丁胺醇片，到了晚上吐了兩次。30日早上又去醫(yī)院，另一個(gè)醫(yī)生診斷為支氣管哮喘，又開(kāi)藥：頭孢特侖新戊脂片劑、酮替芬片、沙丁胺醇片、川貝枇杷糖漿。2月2日，寶寶還是連續(xù)性咳嗽，流清水涕，喉嚨有哮鳴聲，晚上睡覺(jué)時(shí)沒(méi)咳，晚上睡覺(jué)時(shí)喉嚨聽(tīng)不到哮鳴音。2月3日，有打噴嚏，流清鼻涕，喉嚨還是喘，有哮鳴音，每次咳嗽四五聲。我想咨詢(xún)幾個(gè)問(wèn)題：（1）頭孢特侖新戊脂片劑的說(shuō)明書(shū)里說(shuō)幼兒使用的安全性尚未確定，而且沒(méi)有兒童用量。我想問(wèn)一下，這種藥，讓寶寶吃安全嗎？這兩次哮喘寶寶吃了好多抗生素，這樣的哮喘是不是不宜用抗生素？醫(yī)生診斷的支氣管哮喘,和哮喘性支氣管炎是一個(gè)病嗎?（2）每次哮喘發(fā)作的種類(lèi)會(huì)不一樣嗎？第一次哮喘是連續(xù)性咳嗽非常厲害，是不是咳嗽變異性哮喘？第二次哮喘是老是打噴嚏，流清水鼻涕，左臥左鼻堵，右臥右鼻堵，連續(xù)性咳嗽也非常厲害，是不是過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥？寶寶不知道有沒(méi)有過(guò)敏性鼻炎，要不要去查？（3）19日吃蝦皮，會(huì)不會(huì)是這個(gè)過(guò)敏？沒(méi)生病時(shí)有吃雞蛋,現(xiàn)在生病期間可以吃雞蛋嗎?因本地醫(yī)院不能查過(guò)敏源，還要去外地醫(yī)院查，有沒(méi)有必要去查過(guò)敏源？（4）寶寶才20個(gè)月，要做系統(tǒng)治療嗎？哮喘沒(méi)發(fā)作的時(shí)候，要吃什么藥來(lái)控制嗎？（5）醫(yī)生開(kāi)的藥已經(jīng)吃完了，寶寶目前沒(méi)那么嚴(yán)重，可是也沒(méi)好，我該給他吃什么藥？
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
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20個(gè)月男寶兩次哮喘，家長(zhǎng)存在諸多疑問(wèn)，包括藥物安全性、哮喘類(lèi)型、過(guò)敏原、治療時(shí)機(jī)與方案、當(dāng)前用藥選擇等。 1. 藥物安全性：頭孢特侖新戊脂片劑幼兒使用安全性尚未完全確定，一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)權(quán)衡利弊后使用。對(duì)于哮喘，并非都要用抗生素，需根據(jù)感染情況決定。支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎不是一個(gè)病，前者是氣道慢性炎癥，后者伴有炎癥和氣道痙攣。 2. 哮喘類(lèi)型：每次哮喘發(fā)作表現(xiàn)可能不同。第一次的劇烈連續(xù)性咳嗽可能是咳嗽變異性哮喘，第二次的癥狀可能是過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合征，建議檢查是否有過(guò)敏性鼻炎。 3. 過(guò)敏原：食用蝦皮可能過(guò)敏，生病期間能否吃雞蛋需觀察，有條件可去外地查過(guò)敏原。 4. 治療時(shí)機(jī)與方案：寶寶年齡小，是否系統(tǒng)治療需綜合評(píng)估。哮喘未發(fā)作時(shí)，可能用孟魯司特鈉等藥物控制。 5. 當(dāng)前用藥：醫(yī)生開(kāi)的藥吃完但未痊愈，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨溴特羅口服液等，但務(wù)必遵醫(yī)囑。 寶寶哮喘需家長(zhǎng)密切關(guān)注，遵循醫(yī)生建議治療和護(hù)理，如有異常及時(shí)就醫(yī)。
2025-01-23 16:00
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
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您好,孩子的情況一般是影響不大的,但這些藥物,對(duì)肝腎功能有影響的,需要注意一些,多喝水,不要過(guò)量了,觀察吧.
2016-02-22 00:08
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
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你好,考慮是肺炎引起的癥狀,不是哮喘,建議給予敏感的抗生素和平喘類(lèi)藥物如氨茶堿藥物治療是關(guān)鍵.肺炎及時(shí)治愈的話是沒(méi)有后遺癥的,不用擔(dān)心
2016-02-21 22:25
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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您的孩子考慮屬于支氣管哮喘，與過(guò)敏、氣道高反應(yīng)性有關(guān)。建議您服用中藥調(diào)理脾胃，增強(qiáng)抵抗力，避免感冒?？稍诰徑馄谕庥脟妱┍苊饧毙园l(fā)作。
2016-02-21 21:37
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
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喘息性支氣管炎也叫哮喘性支氣管炎,是一種過(guò)敏性質(zhì)的,常與呼吸道感染有關(guān)的疾病.多發(fā)生在3歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒,常有溫疹及其他過(guò)敏史,尤以肥胖者多發(fā).病程較長(zhǎng)有反復(fù)發(fā)作史.臨床表現(xiàn)多有上呼吸道感染癥狀,患兒低熱或不發(fā)熱,咳嗽以刺激性干咳為主,不咳時(shí)喉部常聽(tīng)到痰鳴音,喘鳴聲大,但無(wú)明顯呼吸困難,無(wú)喘憋表現(xiàn),夜晚或清晨哭吵時(shí)咳喘加劇,似哮喘樣,喘息嚴(yán)重進(jìn)可出現(xiàn)紫鉗.大多數(shù)患兒精神及一般情況良好.預(yù)防上可以服用AD滴劑,在飲食上要特殊要注意,防止出現(xiàn)過(guò)敏.
2016-02-21 21:32
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什么是過(guò)敏性鼻炎? 過(guò)敏性鼻炎以反復(fù)陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、流大量清涕和發(fā)作時(shí)鼻黏膜蒼白、水腫為主要特點(diǎn)，呈季節(jié)性或常年性發(fā)作，前者又稱(chēng)枯草熱或季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，后者亦稱(chēng)常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。本病發(fā)病率在近20年有顯著增加趨熱，在發(fā)達(dá)國(guó)家尤為如此，發(fā)病年齡以青壯年為主，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)兒童患者也較常見(jiàn)。 查看全文»
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