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三個(gè)月小孩黃疸未退，能確定是膽道閉鎖嗎？

2025-01-23 10:28 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

我小孩三個(gè)月大了，出生后2－3天出現(xiàn)黃疸至兩個(gè)月大一直沒(méi)退。到醫(yī)院檢查診斷為肝炎綜合癥，巨細(xì)胞抗體呈陽(yáng)性，直接膽紅素102，間接膽紅素58，谷丙轉(zhuǎn)氨酶107，谷草轉(zhuǎn)氨酶220，谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶1091，尿膽原陰性，膽紅素陰性。大便白色。做ECT肝膽動(dòng)態(tài)顯像圖像所見(jiàn):注射后5min肝臟顯影較清晰，肝影大小正常，形態(tài)規(guī)則，其內(nèi)放射性分布基本均勻，心臟、腎臟同時(shí)清晰顯影;注射后20分鐘，膽囊隱約顯影，連續(xù)觀察至注射后3－6小時(shí)，腸道隱約顯影，心臟、腎臟內(nèi)放射性明顯消退。至24小時(shí)，肝臟內(nèi)仍有放射性殘留。印象：肝細(xì)胞性黃疸可能性大。B超檢查膽囊未顯現(xiàn)。在醫(yī)院住院給予抗病毒、保肝、抗炎、退黃等治療10天后檢測(cè)直接膽紅素79，間接膽紅素23，谷丙轉(zhuǎn)氨酶165，谷草轉(zhuǎn)氨酶211，谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶1865，大便白陶土色、小便深黃色。醫(yī)生說(shuō)是膽道閉鎖做手術(shù)成功率很低，藥物治療又沒(méi)有效果說(shuō)沒(méi)救了，就這樣把我們打發(fā)回家了。現(xiàn)在我老婆死的心都有了！請(qǐng)問(wèn)大夫我小孩根據(jù)這些指標(biāo)能確定是膽道閉鎖嗎？還是其它什么原因？我們千佛山醫(yī)院能治嗎？跪請(qǐng)回復(fù)萬(wàn)分感激?。?！

回答5
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張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

二級(jí)甲等

外科

三個(gè)月大的小孩出生后黃疸持續(xù)未退，診斷為肝炎綜合征，多項(xiàng)檢查指標(biāo)異常。對(duì)于是否為膽道閉鎖，不能僅依據(jù)這些指標(biāo)確診，還需綜合多種因素，如癥狀、進(jìn)一步檢查、治療反應(yīng)等。 1. 癥狀表現(xiàn)：膽道閉鎖患兒除了黃疸持續(xù)不退，大便多為白陶土色，而肝炎綜合征也可能有類似表現(xiàn)。 2. 進(jìn)一步檢查：可通過(guò)膽道造影等更精準(zhǔn)的檢查來(lái)明確診斷。 3. 治療反應(yīng)：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，如果膽紅素等指標(biāo)沒(méi)有明顯改善，膽道閉鎖的可能性增加，但也不能完全確診。 4. 肝臟功能：肝臟的損傷程度和恢復(fù)情況也會(huì)影響判斷。 5. 家族病史：了解家族中是否有類似疾病史，對(duì)診斷有一定參考價(jià)值。總之，僅根據(jù)目前提供的信息不能確切診斷為膽道閉鎖，需要綜合多方面因素進(jìn)一步評(píng)估。建議家長(zhǎng)不要放棄，可帶孩子到上級(jí)醫(yī)院或?qū)I(yè)的兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行更詳細(xì)的檢查和診斷，以制定更合適的治療方案。
2025-01-24 05:30

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王慶松醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

您好，孩子的情況目前可以服用點(diǎn)媽咪愛(ài)的，如果是輕度的，適當(dāng)?shù)膸Ш⒆討敉鈺駮裉?yáng)。同時(shí)要停母乳三天，再觀察一下的，如果孩子精神食欲正常就不要緊的。
2016-02-22 02:31

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尹君醫(yī)師

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耳鼻喉科

您好，生理性黃疸一般毋需處理。生后較早地開始進(jìn)食可以使胎糞較早排出，而且建立腸道的正常菌群，從而減少膽紅素自腸道吸收，能在一定程度上減輕黃疸。新生兒有黃疸時(shí)要避免使用磺胺藥、阿斯匹林和含苯鈉酸鈉的藥物，因這些藥物有利于核黃疸的發(fā)生。您可以去查一下肝功能，如果肝功能有損害就是病理性黃疸，應(yīng)送醫(yī)院診治，除了治療基本疾病外，尚可選用照療法、中藥、口服魯米那及可那明或換血療法，以降低血清膽紅素的濃度，治療方法由醫(yī)生來(lái)定。
2016-02-21 22:05

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賀濤主治醫(yī)師

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二級(jí)甲等

內(nèi)科

您好，足月兒生后2周左右黃疸漸漸消去，早產(chǎn)兒要3-4周，需要測(cè)量黃疸，如果黃疸數(shù)值不高，可繼續(xù)服藥，如果膽紅素?cái)?shù)值高，需要用藍(lán)光照射治療。建議測(cè)量膽紅素?cái)?shù)值，服藥治療效果相對(duì)較慢，藍(lán)光照射退黃效果相對(duì)較好。
2016-02-21 19:10

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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

如果是母乳性黃疸的話沒(méi)有關(guān)系的，自然就會(huì)退掉了出現(xiàn)母乳性黃疸后，一般不會(huì)影響小兒的健康，也無(wú)發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶，黃疸大約在24天內(nèi)減弱
2016-02-21 13:10

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