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乙肝五項檢查第一和第五項陽性，肝功能不正常，膽紅素升高，可能是病毒活躍、肝臟受損、藥物影響、不良生活習慣、其他疾病并發(fā)等原因所致。 1. 病毒活躍：乙肝病毒可能處于復制活躍期，對肝細胞造成損害，導致膽紅素代謝異常。此時可能需要抗病毒治療，如使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、阿德福韋酯膠囊等藥物。 2. 肝臟受損：長期的乙肝感染導致肝細胞受損，影響膽紅素的攝取、結合和排泄。治療上除了抗病毒，還可能需要使用保肝藥物，如復方甘草酸苷片、水飛薊素膠囊等。 3. 藥物影響：某些藥物可能會影響肝臟功能，導致膽紅素升高。需要調整用藥。 4. 不良生活習慣：長期飲酒、熬夜、過度勞累等，加重肝臟負擔。應改善生活方式。 5. 其他疾病并發(fā)：如患有膽囊炎、膽結石等，也可能影響膽紅素代謝。需針對并發(fā)疾病進行治療。 總之，出現(xiàn)這種情況應引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，完善相關檢查，明確病因，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。同時，要注意休息，避免勞累和飲酒，定期復查肝功能等指標。

病情分析：你好，膽紅素有總膽紅素，直接膽紅素和間接膽紅素。而總膽紅素就是指直接和間接膽紅素，總膽紅素偏高那是因為直接或間接膽紅素某個升高造成，或兩個同時升高造成。直接膽紅素偏高，則是因為肝細胞受損后造成，或肝膽阻塞引起，使直接膽紅素滲透到血液中，很有可能會出現(xiàn)隱性黃疸或者顯性黃疸，而造成檢查結果直接膽紅素偏高。