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大拇指腱鞘炎是一種常見(jiàn)的手部疾病，多因過(guò)度使用、受傷等引起。治療方法包括休息、物理治療、藥物治療、局部封閉和手術(shù)等。生活中要注意減少手部活動(dòng)、注意保暖、選擇合適的工具等。 1.休息：避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)拇指的動(dòng)作，定時(shí)休息，讓手部肌肉和腱鞘得到放松。 2.物理治療：如熱敷、按摩、紅外線照射等，能促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛和炎癥。 3.藥物治療：可口服非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，減輕疼痛和炎癥。外用藥物如扶他林軟膏等也有一定效果。 4.局部封閉：在腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素和局麻藥，如曲安奈德、利多卡因等，能快速緩解癥狀。 5.手術(shù)治療：如果癥狀嚴(yán)重，保守治療無(wú)效，可考慮手術(shù)切開(kāi)腱鞘，解除卡壓。 6.生活注意：注意手部保暖，避免受寒；使用工具時(shí)，選擇符合人體工程學(xué)的，減少手部壓力；加強(qiáng)手部肌肉鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量。 大拇指腱鞘炎的治療和康復(fù)需要綜合多種方法，并在日常生活中多加注意。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。

腱鞘炎不是什么大病但治療起來(lái)很難纏常復(fù)發(fā)。大拇指腱鞘炎其實(shí)跟所有的類(lèi)型的腱鞘炎的治療一樣，都是用這幾種方法。什么是腱鞘炎，常易發(fā)生于哪些部位??腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間有一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面愈合，具有固定、保護(hù)和潤(rùn)滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。腱鞘位于手和足部的關(guān)節(jié)附近、肌肉長(zhǎng)腱的周?chē)?。由于這些部位活動(dòng)頻繁，損傷機(jī)會(huì)多，倘若不注意，長(zhǎng)期的摩擦、慢性勞損或寒冷等刺激，可使肌腱與腱鞘發(fā)生無(wú)菌性炎性反應(yīng)，局部出現(xiàn)滲出、水腫。久之腱鞘機(jī)化，鞘壁肥厚，管腔狹窄，肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)受限而引起臨床癥狀(疼痛和功能障礙)的即為腱鞘炎。腱鞘炎常發(fā)生的部位是橈骨莖突處、屈指肌腱處、橈側(cè)伸腕肌腱處(腕關(guān)節(jié)背側(cè)及腕骨上等)、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱處等。腱鞘炎如何分型??腱鞘炎是一種很常見(jiàn)的疾病，實(shí)質(zhì)上它是腱鞘與肌腱共同的炎癥。腱鞘炎共有以下5種類(lèi)型，其中后兩種比較少見(jiàn)。(1)狹窄性腱鞘炎：多發(fā)生在拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱鞘，稱(chēng)為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱(chēng)為“扳機(jī)指”。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤(rùn)滑腱鞘，但某些特殊的動(dòng)作反復(fù)地摩擦是不可避免的，如木工、舉重工、餐廳服務(wù)員、手工操作者等。由于上述腱鞘起著滑車(chē)的作用，摩擦最大，最易受損，表現(xiàn)為腱鞘的增厚，影響肌腱的正?；顒?dòng)。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞臨床型膠原疾病的結(jié)果。(2)急性纖維性腱鞘炎：也稱(chēng)為摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜周?chē)慕Y(jié)締組織中，可見(jiàn)水腫、充血、白細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤(rùn)。本病的特點(diǎn)為有一種柔軟的摩擦音，這是由于結(jié)締組織的原纖維在水腫的肌腱周?chē)Σ烈鸬?。最常?jiàn)的部位是腕上部，特點(diǎn)是橈側(cè)腕伸長(zhǎng)短肌腱與拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產(chǎn)生，也稱(chēng)捻發(fā)音腱鞘炎。(3)急性漿液性腱鞘炎：也叫風(fēng)濕性腱鞘炎，是全身性風(fēng)濕的一部分，為急性風(fēng)濕熱的一種反應(yīng)?；颊哂懈邿幔P(guān)節(jié)痛、腫、積液，其中最主要的病變?yōu)轱L(fēng)濕性心肌炎。退熱后則腱鞘的漿液滲出吸收，腱鞘炎自愈。(4)急性化膿性腱鞘炎：常發(fā)生在外傷以后，特別是穿刺傷，多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接著肌腱失去光澤，變成灰色或綠色，同時(shí)被膿液浸潤(rùn)壞死。最常見(jiàn)的是葡萄球菌，其次是鏈球菌。(5)結(jié)核性腱鞘炎：為結(jié)核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺側(cè)和橈側(cè)滑囊經(jīng)腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因結(jié)核肉芽組織浸潤(rùn)而肥厚，鞘內(nèi)含有黃色滲出液及黃色米粒體。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤(rùn)形成結(jié)節(jié)肥大，失去原有的光滑能動(dòng)機(jī)能。當(dāng)肉芽組織侵及其他腱鞘與神經(jīng)時(shí)可引起屈指及感覺(jué)障礙。什么是橈骨莖突腱鞘炎??拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌同居一腱鞘內(nèi)，在橈骨莖突的橈側(cè)越過(guò)，此腱鞘可由于慢性損傷的刺激而增厚狹窄，特別是那些用腕關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)多的工作者容易發(fā)生本病。本病好發(fā)于30～50歲年齡，女∶男約為10∶1，這可能與女性橈腕活動(dòng)更多有關(guān)。此外，類(lèi)風(fēng)濕病變可能與發(fā)病有關(guān)。橈骨莖突腱鞘炎最常見(jiàn)的表現(xiàn)是橈骨莖突處的疼痛和壓痛。疼痛可沿拇指向遠(yuǎn)處放射，向近端放射到前臂，拇指活動(dòng)時(shí)則加重，腕背伸、掌屈，拇指外展以及使腱鞘內(nèi)張力增加的動(dòng)作均可產(chǎn)生疼痛。在橈骨莖突處可以觀察到腫脹，有時(shí)可觸及增厚的纖維管道。握拳尺偏試驗(yàn)(Finkelstain征)常呈陽(yáng)性：拇指握于掌心，握拳，腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)側(cè)屈，此時(shí)橈骨莖突處出現(xiàn)劇痛。如何治療橈骨莖突腱鞘炎??對(duì)橈骨莖突腱鞘炎的保守治療為采用夾板固定休息，中藥外敷等。比如腱鞘舒筋貼外貼治療腱鞘炎效果就不錯(cuò)。另外局部封閉和手法治療也有良好的治療效果。對(duì)于保守治療無(wú)效的頑固性疼痛者可手術(shù)把腱鞘切開(kāi)或者作部分切除。術(shù)后48h去除加壓包扎，鼓勵(lì)早期活動(dòng)。但部分病人術(shù)后癥狀不能完全解除，其原因可以有：①橈神經(jīng)淺感覺(jué)支損傷，形成神經(jīng)瘤；②腱鞘切除過(guò)多，肌腱向掌側(cè)滑脫(半脫位)；③沒(méi)有查清和處理迷走肌腱及其腱鞘；④縱向切開(kāi)皮膚，疤痕增生。腱鞘囊腫如何防治??腱鞘囊腫是指發(fā)生在關(guān)節(jié)囊或腱鞘附近的一種內(nèi)含膠狀物質(zhì)的良性腫塊，分為單房性和多房性。囊壁的外層為纖維組織構(gòu)成，內(nèi)層為白色光滑的滑膜所覆蓋，囊內(nèi)充滿著淡黃色澄清的膠凍狀粘液。囊的基底部與腱鞘緊密粘連。本病多發(fā)于腕背部、足背部及膝關(guān)節(jié)等處。青壯年尤其是女性多見(jiàn)。囊腫大多是逐漸發(fā)生的，與長(zhǎng)期的勞損有關(guān)，生長(zhǎng)緩慢。表現(xiàn)為局部腫塊隆起，狀如小豆至乒乓球大小不等，觸之腫塊堅(jiān)硬呈半球形。表面光滑飽滿與皮膚無(wú)粘連，壓之有酸脹或痛感。本病的治療可采用刺破或擊、壓、擠破囊壁的辦法，將囊液擠入皮下，待其自行吸收。亦可用粗針頭抽出膠狀囊液，注入考的松類(lèi)藥物，可暫時(shí)緩解癥狀，較易復(fù)發(fā)。必要時(shí)可行手術(shù)將囊腫切除，若切除不夠徹底，術(shù)后也有復(fù)發(fā)的可能。

推拿,針灸有一定療效;用醋酸氫化考的松,醋酸曲安奈德或醋酸強(qiáng)的松龍注入腱鞘內(nèi)進(jìn)行局封,有較好療效;對(duì)病程較長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,上述療法無(wú)效者,可切開(kāi)狹窄部分腱鞘,并行部分切除,使腱鞘不再擠壓肌腱,能達(dá)到根治的目的.也可以行中醫(yī)小針刀閉合性松解,切開(kāi)狹窄部分腱鞘,效果也很好.