69 歲男性多次手術(shù)有風險，如何保障治療與規(guī)避？
69歲，男性，2007年首次發(fā)現(xiàn)后行微創(chuàng)手術(shù)，病理：高分化鱗狀上皮內(nèi)瘤癌變，術(shù)后放療，半年后復發(fā)，分別于2008年，2010年手術(shù)切除。病人因垂體瘤1996年手術(shù)放療后長期復用優(yōu)甲樂，強的松及甲基丙睪酮。兩次手術(shù)均出現(xiàn)呼吸障礙，一次術(shù)后撥除套管后擬準備出院時發(fā)生喉頭水腫緊急切開，一次手術(shù)時間不長，但麻醉復蘇困難，一度醫(yī)生認為有氣胸發(fā)生，所以想請問有何好辦法，既能保證治療，又能回避個體的風險
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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對于該 69 歲男性患者的情況，需綜合考慮患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)史、麻醉反應(yīng)等多方面因素，包括既往垂體瘤手術(shù)及放療史、長期用藥情況、喉頭水腫和氣胸風險等。 1. 基礎(chǔ)疾?。夯颊咭虼贵w瘤手術(shù)放療后長期復用優(yōu)甲樂等藥物，可能影響身體機能和對手術(shù)的耐受。應(yīng)密切監(jiān)測甲狀腺功能等指標，調(diào)整藥物劑量。 2. 手術(shù)史：之前的手術(shù)及放療經(jīng)歷可能導致局部組織粘連、結(jié)構(gòu)改變，增加后續(xù)手術(shù)難度和風險。術(shù)前需詳細評估手術(shù)部位的狀況。 3. 麻醉反應(yīng)：兩次手術(shù)中出現(xiàn)的呼吸障礙、麻醉復蘇困難等，提示對麻醉藥物的敏感性或耐受性異常。術(shù)前與麻醉師充分溝通，制定個性化麻醉方案。 4. 喉頭水腫：喉頭水腫是嚴重的并發(fā)癥。術(shù)前做好預防措施，如控制感染、避免刺激。術(shù)后密切觀察呼吸情況，及時處理。 5. 氣胸風險：雖然一度懷疑有氣胸發(fā)生，但需進一步明確診斷。若確診，應(yīng)根據(jù)氣胸的嚴重程度選擇合適的治療方法，如胸腔閉式引流。 總之，對于該患者，需要多學科協(xié)作，包括外科醫(yī)生、麻醉師、內(nèi)分泌科醫(yī)生等，共同制定全面、個體化的治療方案，以最大程度保障治療效果，降低風險。
2025-01-25 17:47
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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咽喉癌現(xiàn)在的治療方法就是要手術(shù)后放療這樣最好還是去做放療按醫(yī)院醫(yī)生說的去做別的也沒有什么更好的辦法
2016-02-22 14:19
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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手術(shù)只能切除表面的腫瘤而不能徹底的根治所以會復發(fā)?？梢酝ㄟ^中草藥治療
2016-02-22 01:33
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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喉癌復發(fā)的可能性很大，現(xiàn)在有一種生物細胞免疫療法治療喉癌患者效果不錯，用的是自己的細胞治自己的病，可以改善患者的生活質(zhì)量治療后結(jié)合人參皂苷RH2，可以很好的增效減毒，縮短愈后周期
2016-02-21 21:12
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議中藥治療。中藥的治療成為喉癌的主要治療方式之一，很多晚期的患者，體質(zhì)很差，已經(jīng)不能手術(shù)、放化療，中藥治療可以說是主要的方式，比較的經(jīng)濟，長期服用效果也是比較好，中藥現(xiàn)代化的研究，人參皂苷Rh2（護命素，含量16.2%）是人參中的抗癌精華，能很好的抑制喉癌細胞的增殖，誘導凋亡與分化，提高機體的免疫力，提高抗病能力。
2016-02-21 20:28
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