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69 歲男性多次手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),如何保障治療與規(guī)避?

69歲,男性,2007年首次發(fā)現(xiàn)后行微創(chuàng)手術(shù),病理:高分化鱗狀上皮內(nèi)瘤癌變,術(shù)后放療,半年后復(fù)發(fā),分別于2008年,2010年手術(shù)切除。病人因垂體瘤1996年手術(shù)放療后長期復(fù)用優(yōu)甲樂,強(qiáng)的松及甲基丙睪酮。兩次手術(shù)均出現(xiàn)呼吸障礙,一次術(shù)后撥除套管后擬準(zhǔn)備出院時(shí)發(fā)生喉頭水腫緊急切開,一次手術(shù)時(shí)間不長,但麻醉復(fù)蘇困難,一度醫(yī)生認(rèn)為有氣胸發(fā)生,所以想請問有何好辦法,既能保證治療,又能回避個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    對于該 69 歲男性患者的情況,需綜合考慮患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)史、麻醉反應(yīng)等多方面因素,包括既往垂體瘤手術(shù)及放療史、長期用藥情況、喉頭水腫和氣胸風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 基礎(chǔ)疾?。夯颊咭虼贵w瘤手術(shù)放療后長期復(fù)用優(yōu)甲樂等藥物,可能影響身體機(jī)能和對手術(shù)的耐受。應(yīng)密切監(jiān)測甲狀腺功能等指標(biāo),調(diào)整藥物劑量。 2. 手術(shù)史:之前的手術(shù)及放療經(jīng)歷可能導(dǎo)致局部組織粘連、結(jié)構(gòu)改變,增加后續(xù)手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需詳細(xì)評估手術(shù)部位的狀況。 3. 麻醉反應(yīng):兩次手術(shù)中出現(xiàn)的呼吸障礙、麻醉復(fù)蘇困難等,提示對麻醉藥物的敏感性或耐受性異常。術(shù)前與麻醉師充分溝通,制定個(gè)性化麻醉方案。 4. 喉頭水腫:喉頭水腫是嚴(yán)重的并發(fā)癥。術(shù)前做好預(yù)防措施,如控制感染、避免刺激。術(shù)后密切觀察呼吸情況,及時(shí)處理。 5. 氣胸風(fēng)險(xiǎn):雖然一度懷疑有氣胸發(fā)生,但需進(jìn)一步明確診斷。若確診,應(yīng)根據(jù)氣胸的嚴(yán)重程度選擇合適的治療方法,如胸腔閉式引流。 總之,對于該患者,需要多學(xué)科協(xié)作,包括外科醫(yī)生、麻醉師、內(nèi)分泌科醫(yī)生等,共同制定全面、個(gè)體化的治療方案,以最大程度保障治療效果,降低風(fēng)險(xiǎn)。

    2025-01-25 17:47
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    咽喉癌現(xiàn)在的治療方法就是要手術(shù)后放療這樣最好還是去做放療按醫(yī)院醫(yī)生說的去做別的也沒有什么更好的辦法

    2016-02-22 14:19
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    手術(shù)只能切除表面的腫瘤而不能徹底的根治所以會(huì)復(fù)發(fā)??梢酝ㄟ^中草藥治療

    2016-02-22 01:33
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    喉癌復(fù)發(fā)的可能性很大,現(xiàn)在有一種生物細(xì)胞免疫療法治療喉癌患者效果不錯(cuò),用的是自己的細(xì)胞治自己的病,可以改善患者的生活質(zhì)量治療后結(jié)合人參皂苷RH2,可以很好的增效減毒,縮短愈后周期

    2016-02-21 21:12
  • 回答1

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    建議中藥治療。中藥的治療成為喉癌的主要治療方式之一,很多晚期的患者,體質(zhì)很差,已經(jīng)不能手術(shù)、放化療,中藥治療可以說是主要的方式,比較的經(jīng)濟(jì),長期服用效果也是比較好,中藥現(xiàn)代化的研究,人參皂苷Rh2(護(hù)命素,含量16.2%)是人參中的抗癌精華,能很好的抑制喉癌細(xì)胞的增殖,誘導(dǎo)凋亡與分化,提高機(jī)體的免疫力,提高抗病能力。

    2016-02-21 20:28
就醫(yī)問藥

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什么是氣胸?   氣體進(jìn)入臟層和壁層胸膜之間時(shí),稱為氣胸。是一常見內(nèi)科急癥,用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔,以便在X線下識別胸內(nèi)疾病,稱為人工氣胸。胸部損傷時(shí),空氣經(jīng)肺、支氣管破裂處或胸壁傷口進(jìn)入胸膜腔而引起胸膜腔積氣者,稱為損傷性氣胸。一般將其分為閉合性、開放性和張力性氣胸三類??傮w男多于女(5:1),可見于任何年齡。表現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)紺。 查看全文»

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