關(guān)于竇性心動(dòng)過(guò)緩
患者男，18歲，在10天前課間休息時(shí)（住校），感覺(jué)頭暈后無(wú)意識(shí)下摔倒，大概3秒后在同學(xué)呼叫下恢復(fù)意識(shí)，據(jù)同學(xué)描述當(dāng)時(shí)患者眼是睜著的，臉色不好。回家后在社區(qū)檢查排除低血糖、貧血。在測(cè)量血壓時(shí)醫(yī)生告知血壓正常但心率較低，心電圖為每分42次。然后到大醫(yī)院進(jìn)一步檢查，心電圖每分52-64竇性心率過(guò)緩伴不齊，心肌酶正常，甲亢正常，血鉀正常，近期無(wú)感冒史。醫(yī)生開(kāi)了心寶和谷維素。沒(méi)做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心率，第一天和第二天晚上摸脈每分45-48次，第三天再到醫(yī)院原醫(yī)生休息，向另一個(gè)醫(yī)生口述后又做了一個(gè)運(yùn)動(dòng)后心電圖顯示每分96正常心率范圍，心里很高興就回家了。藥還是吃的，可晚上摸脈只有39次早上6點(diǎn)多才42次，這是怎么回事呀。
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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屬生理性心動(dòng)過(guò)緩,與體力有關(guān)的工作可能不聘。
2016-02-22 17:36
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對(duì)于正常健康人的心動(dòng)過(guò)緩，雖然心跳次數(shù)減少了，但心臟每次搏動(dòng)排出的血量要比一般人多。這種心律失常屬于生理性的范疇，無(wú)需治療。
2016-02-22 12:38
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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竇性心律慢于每分鐘６０次稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩。可見(jiàn)于健康的成人，尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。臨床表現(xiàn)：1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分鐘５０次，一般無(wú)癥狀。2.如心率低于每分鐘４０次時(shí)?？梢鹦慕g痛、心功能不全或暈厥等癥狀。診斷依據(jù)：心電圖顯示竇性Ｐ波，Ｐ波速率低于每分種６０次，ＰＲ間期大于0.12秒。治療原則：1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分種50次，無(wú)癥狀者，無(wú)需治療。2.如心率低于每分鐘40次，且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素）。3.顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。4.原發(fā)病治療。5.對(duì)癥、支持治療。用藥原則：1.大部分病人在消除病因或誘因后，癥狀可消失.2.有明確的原發(fā)性疾病時(shí)應(yīng)積極治療。藥物可以吃些中藥鎮(zhèn)靜安神的,比如刺五加`天王補(bǔ)心丸等,或者用抗抑郁的黛力新,再觀察幾天,如果還不好,可以到醫(yī)院作些詳細(xì)檢查.
2016-02-22 08:57
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好,竇性心動(dòng)過(guò)緩主要是由于迷走神經(jīng)張力過(guò)高所致?！ ?1)生理性：正常人，特別是長(zhǎng)期參加體育鍛煉或強(qiáng)體力勞動(dòng)者，可有竇性心動(dòng)過(guò)緩。睡眠和害怕也會(huì)引起一時(shí)性心動(dòng)過(guò)緩。再如一些手法壓迫眼球，按壓頸動(dòng)脈竇，嘔吐，血管抑制性暈厥等，可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩?！ ?2)藥物性：β-受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、異搏定、新斯的明、麻醉藥等，可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩?！ ?3)全身性疾?。杭谞钕贆C(jī)能減退、阻塞性黃疸、顱內(nèi)壓增高、某些感染如鉤端螺旋體病、傷寒、流行性感冒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、白喉恢復(fù)期、垂體功能遲鈍、高血鉀、堿中毒、食道憩室、抑郁癥、都可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩?！ ?4)心臟血管性疾?。杭毙孕募」Ｈ?，慢性缺血性心臟病，竇房結(jié)炎癥，心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎侵及竇房結(jié)，竇房結(jié)動(dòng)脈的血栓、擴(kuò)張、炎癥，某些心肌病如淀粉樣變性.建議您去醫(yī)院檢查,明確病因,在做治療.
2016-02-22 00:58
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：你的情況問(wèn)題不大不用擔(dān)心的。建議先檢查一下血壓情況。
2016-02-21 23:50
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