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乙肝五項包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝 e 抗原（HBeAg）、乙肝 e 抗體（抗-HBe）和乙肝核心抗體（抗-HBc）。其中，乙肝五項中第 1、4、5 項陽性，即乙肝表面抗原、乙肝 e 抗體、乙肝核心抗體陽性，代表小三陽。 1.乙肝表面抗原（HBsAg）：陽性提示感染了乙肝病毒。 2.乙肝表面抗體（抗-HBs）：陽性表示對乙肝病毒有免疫力。 3.乙肝 e 抗原（HBeAg）：陽性提示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強。 4.乙肝 e 抗體（抗-HBe）：陽性表示病毒復(fù)制減弱，傳染性降低。 5.乙肝核心抗體（抗-HBc）：陽性提示曾經(jīng)感染過或正在感染乙肝病毒。 總之，乙肝五項檢查對于判斷乙肝感染狀態(tài)及傳染性有重要意義。若檢查結(jié)果異常，應(yīng)及時就醫(yī)，進一步完善肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等檢查，以便制定合適的治療方案。

乙肝五項檢查哪幾項代表小三陽.如果乙肝五項檢查的一四五項陽性則代表是小三陽.

乙肝兩對半是國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測血清標志物.乙型肝炎病毒免疫學(xué)標記一共3對,即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb),e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb),核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb).乙肝兩對半中：1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）為已經(jīng)感染病毒的標志,并不反映病毒有無復(fù)制,復(fù)制程度,傳染性強弱；2（HBsAb-乙肝病毒表面抗體）為中和性抗體標志,是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標志.乙肝疫苗接種者,若僅此項陽性,應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象；3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）為病毒復(fù)制標志.持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向；4（HBeAb-乙肝病毒e抗體）為病毒復(fù)制停止標志.病毒復(fù)制減少,傳染性較弱,但并非完全沒有傳染性；5（HBcAb-乙肝病毒核心抗體）為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標志.核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標志,核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的,對于輔助兩對半檢查有一定意義.其中1.4.5項陽性,也就是乙肝病毒表面抗原,乙肝病毒e抗體,乙肝病毒核心抗體三項陽性,即俗稱的小三陽.凡出現(xiàn)“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內(nèi)病毒復(fù)制,為乙型肝炎病毒復(fù)制狀態(tài).小三陽通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來,是人體針對E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力.建議做肝功檢查和DNA檢測,如果沒有病毒復(fù)制,而肝功能正常沒有不適的癥狀是可以不用藥物治療的.

乙肝兩對半又稱乙肝五項,其檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況,區(qū)分大三陽,小三陽.　　兩對半檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒復(fù)制水平的初步檢查,兩對半對于病情嚴重程度的評估參考性不大.而肝功能是衡量肝臟是否有肝細胞壞死或炎癥存在的重要檢查,其中轉(zhuǎn)氨酶是重中之重,治療需要以肝功能為重要參考指標.HBVDNA檢查是判斷如何治療的參考依據(jù),同時也對傳染性有一定的參考意義,一般DNA越高,傳染性越強,也需要同肝功能一起檢查.　　乙肝兩對半中　　1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）為已經(jīng)感染病毒的標志,并不反映病毒有無復(fù)制,復(fù)制程度,傳染性強弱；　　2（HBsAb-乙肝病毒表面抗體）為中和性抗體標志,是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標志.乙肝疫苗接種者,若僅此項陽性,應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象；　　3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）為病毒復(fù)制標志.持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向；　　4（HBeAb-乙肝病毒e抗體）為病毒復(fù)制停止標志.病毒復(fù)制減少,傳染性較弱,但并非完全沒有傳染性；　　5（HBcAb-乙肝病毒核心抗體）為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標志.核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標志,核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的,對于輔助兩對半檢查有一定意義.　　前S1抗原三病毒復(fù)制的另一個指標,臨床意義不是很大.　　由于核心抗原在血中不易測到,目前試劑盒也不過關(guān),所以還剩兩對半抗原抗體,這就是人們常說的“乙肝兩對半”檢查,或稱“乙肝五項”檢查.序號HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb臨床意義　　9種常見模式　　1-----過去和現(xiàn)在未感染過HBV.　　2----+(1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復(fù)期HBsAg已消,抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無癥狀HBsAg攜帶著.　　3---++(1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復(fù)期；(3)少數(shù)標本仍有傳染性.①HBV感染已過；②抗HBs出現(xiàn)前的窗口期.HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現(xiàn),略晚于HBsAg的出現(xiàn),而消失較早,與HBV-DNA密切相關(guān).其臨床意義為：(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預(yù)后指標,急性乙肝進入恢復(fù)期常隨HBsAg的消失而消失.如果急性乙肝發(fā)病后3-4個月,HBeAg由陽轉(zhuǎn)陰,抗-HBE出現(xiàn),表示預(yù)后良好.起病3-6個月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性的最早證據(jù).(2)有助于判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強弱.HBeAg存在于HBsAg陽性者血清中,說明血液中有Dane顆粒,多數(shù)HBV-DNA陽性,三者消長基本呈平行關(guān)系.所以HBeAg(+)者具有很強的傳染性.抗-HBe(+)者一般傳染性較低.但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV變異株存在,仍有一定的傳染性；(3)HBeAg陽性提示HBV在體內(nèi)復(fù)制.HBeAg消失前后出現(xiàn)抗-HBe,此時期稱為血清轉(zhuǎn)換期,即由HBV復(fù)制期轉(zhuǎn)為非復(fù)制期.出現(xiàn)抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止.但如果HBV基因的前C區(qū)核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成,血循環(huán)中仍有HBV存在,肝病可能繼續(xù)發(fā)展,并逐步演變成肝硬化；(4)在出現(xiàn)原發(fā)性肝癌時,HBeAg檢出率下降,而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中,孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴大母嬰之間的傳播率.　　4-+---(1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽性.　　5-+-++急性HBV感后康復(fù).　　6+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱.　　7-+--+既往感染過乙肝病毒,現(xiàn)病毒已基本清除,身體在康復(fù).但也有個別病人仍出現(xiàn)肝功能異常,DNA陽性,考慮病毒是否有變異存在,仍要繼續(xù)治療.,仍有免疫力.HBV感染,恢復(fù)期　　8+--++(1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱.即俗稱的“小三陽”.　　9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染.提示HBV復(fù)制,傳染強.即俗稱的“大三陽”.

大三陽小三陽乙肝攜帶者HBsAg（＋）HBsAg（＋）HBsAg（＋）HBeAg（＋）HBeAb（＋）HBcAb（＋）HBcAb（＋）乙肝兩對半結(jié)果及臨床意義HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb臨床意義1+-+-+（大三陽）急慢性肝炎,HBV復(fù)制期2+---+急性HBV感染,慢性HBsAg攜帶者,傳染性弱3+--++急性HBV趨向恢復(fù),慢性HBsAg,長期持續(xù)者易癌變(小三陽）4-----未感染過HBV5-+--+既往感染,有免疫力.非典型恢復(fù)期,急性HBV感染6---++既往感染過HBV,急性HBV恢復(fù)期,少數(shù)仍有傳染性7----+既往感染過HBV,急性HBV窗口期8-+---被動或主動免疫HBV,感染已康復(fù)9-+-++既往感染過HBV,急性HBV已康復(fù)10+----慢性HBV攜帶者,急性HBV感染11+--+-慢性攜帶者,急性HBV感染趨向恢復(fù)12+-+--早期感染,傳染力強13+-+++急性HBV感染趨向恢復(fù),慢性HBsAg攜帶者14++---/+亞臨床型HBV感染早期,不同亞型HBV二次感染15+++-+亞臨床型或非典型感染六,關(guān)鍵點1.單項非結(jié)合膽紅素升高很可能是Gilbert綜合征.2.持續(xù)的轉(zhuǎn)氨酶水平升高,病毒指標陰性,沒有飲酒,可能是脂肪肝或非酒精性脂肪肝肝炎.3.在急性爆發(fā)性肝功能衰竭,PT是一項重要的早期診斷指標.4.在轉(zhuǎn)氨酶異常和黃疸的病人中,不能忽視藥物性肝病的可能性.在接受藥物治療的病人中,當(dāng)ALT水平小于正常上線的3倍時,需要每周隨訪,大于3倍時最好停藥.5.當(dāng)肝功能指標異常時,不要盲目的吃藥糾正,應(yīng)去?？漆t(yī)院咨詢.因為肝病的藥物有一定的適應(yīng)癥,而且藥價高,且特異性有個體差異性,至今仍無特異的絕對有效藥.小三陽是指在乙肝兩對半檢查中,把乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝e抗體(抗HBe)和乙肝核心抗體(抗HBc)三項指標同時陽性的現(xiàn)象稱為“小三陽”.凡出現(xiàn)“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內(nèi)病毒復(fù)制,為乙型肝炎病毒復(fù)制狀態(tài).在急性期和慢性期出現(xiàn)“小三陽”的臨床意義是不同的.臨床上在急性乙型肝炎出現(xiàn)“小三陽”通常提示急性期病毒復(fù)制較慢,病情趨于好轉(zhuǎn),近期可能痊愈.而在慢性期出現(xiàn)“小三陽”,通常有兩種意義：(1)非變異株病毒感染由“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”,表明病毒復(fù)制減少或消失,病情減輕或穩(wěn)定.(2)病毒發(fā)生變異或感染變異病毒時,乙型肝炎e抗原(HBeAg)表達缺失,常伴病情反復(fù),進展較快,甚至發(fā)展成為肝硬化和肝癌,或出現(xiàn)重癥肝炎.小三陽是慢性疾病,要注意加強營養(yǎng),調(diào)理,養(yǎng)肝是比較重要的.