婆婆淋巴轉(zhuǎn)移癌控制后腎衰,腹膜透析可行嗎?
我婆婆三年前發(fā)現(xiàn)得了淋巴轉(zhuǎn)移癌,經(jīng)放化療治療,得到控制。去年三月腎臟衰竭,采取保守治療,肌酐維持在七百左右,醫(yī)生建議腹膜透析。
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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淋巴轉(zhuǎn)移癌患者出現(xiàn)腎衰竭是較為復(fù)雜的情況。腹膜透析是一種治療選擇,但需綜合多方面因素考慮,如患者身體狀況、并發(fā)癥、治療效果、生活質(zhì)量、后續(xù)護(hù)理等。 1. 患者身體狀況:評(píng)估患者的心肺功能、營養(yǎng)狀況等,以確定是否能耐受腹膜透析。若身體過于虛弱,可能不適合。 2. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):可能存在腹膜炎、導(dǎo)管相關(guān)感染等并發(fā)癥。需要嚴(yán)格無菌操作和規(guī)范護(hù)理來降低風(fēng)險(xiǎn)。 3. 治療效果:觀察透析是否能有效清除體內(nèi)毒素,穩(wěn)定肌酐水平,改善水電解質(zhì)和酸堿平衡。 4. 生活質(zhì)量:考慮透析對(duì)患者日常生活的影響,如活動(dòng)受限、飲食限制等。 5. 后續(xù)護(hù)理:患者及家屬能否掌握正確的透析操作和護(hù)理方法,定期復(fù)查也很關(guān)鍵。 總之,對(duì)于淋巴轉(zhuǎn)移癌控制后出現(xiàn)腎衰竭的患者,腹膜透析有其可行性,但需要綜合權(quán)衡各種因素,在醫(yī)生的指導(dǎo)下做出最適合患者的治療決策。
2025-01-24 04:27
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!“是藥三分毒”,我來給你談?wù)劇澳I衰竭”。輕度炎癥如慢性腎盂腎炎、腎小球腎炎等反復(fù)發(fā)作使腎臟受損,出現(xiàn)癱痕,腎功能降低,造成慢性腎衰竭。諸如腎結(jié)石、高血壓、罕見的止痛藥性腎病等慢性疾病也會(huì)成慢性腎炎。如果患了慢性腎衰竭,患者身體中的廢物及化學(xué)物質(zhì)會(huì)逐漸在血液中儲(chǔ)積,腎臟會(huì)愈來愈無法限制尿液中的水分,此時(shí)就可能會(huì)發(fā)生高血壓。腎臟有一項(xiàng)功能就是控制血壓。因此,高血壓即是慢性腎衰竭的肇因,也是它的結(jié)果。患者早期表現(xiàn)有夜尿、多尿、尿比重減低等;晚期尿量逐漸減少,發(fā)生高血壓、貧血、尿毒癥、酸中毒等表現(xiàn),且腎功能試驗(yàn)不正常。慢性腎衰竭有發(fā)生高血壓、貧血、骨軟化病和甲狀旁腺機(jī)能亢迸的危險(xiǎn)。慢性腎衰竭到晚期就發(fā)展成末期腎衰竭,這時(shí)可采用人工腎臟輔助治療。一、下面給你介紹幾則治療慢性腎衰竭食療秘方:1)生姜20克,搗汁加溫水沖服,能止嘔、散寒、溫胃。2)白蘿卜葉100克搗爛取汁,用開水送服。3)瘦豬肉50克,大棗10枚,雞蛋1個(gè)一起煎煮后服用。4)鮮西紅柿2個(gè),每早空腹蘸白糖吃,有清熱降壓止血功效。5)取玉米須50克,加水600毫升,煎熬20-30分鐘,熬成300毫升后濾渣服。6)大黃6克,甘草6克,水煎服。7)涼半夏9克研細(xì)末,每次3克姜湯送下,可治慢性腎衰竭引起的頑固性嘔吐。二、患慢性腎衰竭后應(yīng)注意:1)在沒有跟醫(yī)生商討有關(guān)藥物的危險(xiǎn)性之前,你不要服用任何藥物。即使你覺得身體一切正常,你也一定要按常規(guī)去做醫(yī)療檢查。2)給予低蛋白飲食。有水腫及高血壓者,應(yīng)予低鹽飲食。早期無浮腫,尿量多時(shí),應(yīng)多飲水,晚期浮腫,尿少時(shí),應(yīng)限制飲水量。3)適當(dāng)注意休息,預(yù)防感冒,禁煙忌酒,節(jié)制性生活。4)注意口腔、皮膚衛(wèi)生。5)在服藥期間,要注意觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量、大便量及顏色的變化。發(fā)現(xiàn)血壓過高或過低時(shí),及時(shí)調(diào)整降壓藥物用量。6)若病人出現(xiàn)以下情況,提示病情危重。應(yīng)立即送往醫(yī)院治療。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2016-02-22 17:13
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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慢性腎衰的早期預(yù)防及延緩其發(fā)展的措施有哪些1.早期預(yù)防:慢性腎衰的早期預(yù)防越來越引起專家學(xué)者們的重視。所謂早期預(yù)防,又稱“一級(jí)預(yù)防”是指在慢性腎衰發(fā)生前即開始預(yù)防。其中包括對(duì)腎臟病的及早普查,對(duì)腎臟病及可能累及腎臟的疾病積極控制,以防止慢性腎衰的發(fā)生?! ?.延緩慢性腎衰發(fā)展的措施:(1)加強(qiáng)隨診:經(jīng)常隨診與控制慢性腎衰進(jìn)展有密切關(guān)系,使病人有計(jì)劃地進(jìn)行治療和接受指導(dǎo),可以幫助病人減少或避免某些促進(jìn)腎衰的誘因,如藥物性損害、脫水致血容量不足、高脂血癥、高鈣血癥、低鉀血癥、泌尿系梗阻、感染、大出血等,或能及早發(fā)現(xiàn)并加以糾正。(2)合理的飲食:大量的實(shí)驗(yàn)研究及臨床觀察表明,低蛋白和(或)低磷飲食能夠使大多數(shù)慢性腎衰病人的進(jìn)程減慢,甚至?xí)簳r(shí)停止腎衰進(jìn)展。低蛋白飲食或加用必需氨基酸可減輕慢性腎衰高濾過狀態(tài),有助于防止慢性腎衰的進(jìn)展??刂聘吡籽Y的主要措施是低磷飲食,如服用磷結(jié)合劑。(3)控制血壓:對(duì)腎性或原發(fā)性高血壓的控制,可阻止腎小球硬化的進(jìn)展。前者主要是控制腎小球的高灌注,后者主要是靠降壓藥的應(yīng)用。控制高血壓(或糖尿病腎病)可應(yīng)用小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(巰甲丙脯酸),可降低腎小球內(nèi)壓力,因而能緩解高濾過狀態(tài)。降低血脂,糾正脂質(zhì)代謝紊亂:首先,是脂肪的攝入量要適當(dāng),同時(shí)適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和合適的熱量攝入也要重視,必要時(shí)還可使用降血脂藥物。控制腎單位高代謝:多數(shù)研究結(jié)果表明,低蛋白飲食或低磷飲食可降低殘存腎單位的氧耗量,可抑制殘存腎單位的高代謝作用。有人報(bào)告,中藥大黃制劑可使體內(nèi)甲基胍水平降低,氧自由基生成減少,具有抗氧化和抑制腎小管高代謝作用。補(bǔ)充碳酸氫鈉也可緩解酸中毒癥狀,也可延緩腎衰進(jìn)展。此外,抗血小板藥物或活血化瘀藥物(如丹參)對(duì)延緩腎衰進(jìn)程可能有益。
2016-02-22 14:39
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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中醫(yī)會(huì)針對(duì)慢性腎衰竭患者所出現(xiàn)不同表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)治療,通常如果患者出現(xiàn)了慢性腎衰竭的癥狀,就說明患者體內(nèi)的平衡其實(shí)是出現(xiàn)了紊亂的狀態(tài)的,所以中醫(yī)治療慢性腎衰竭,也就是要更好地恢復(fù)混著體內(nèi)的這些動(dòng)態(tài)平衡。慢性腎衰竭治療方法有哪些?中醫(yī)治療腎病根源于中醫(yī)理論,因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)上的「腎」之定義與西醫(yī)學(xué)上的「腎臟」不同。中醫(yī)的「腎」除了少部分與水分代謝功能有關(guān)外,大部分是指人體維持成長、發(fā)育及成熟之荷爾蒙的功能。很多人把腎虛(俗稱腎虧)與尿毒癥畫上等號(hào).
2016-02-22 14:36
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,腎衰的治療(1)中藥保留灌腸:中藥保留灌腸是中醫(yī)治療CRF的一種重要方法,特別適用于伴有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀而不能服藥的病人。灌腸所用的藥物歸納起來有以下幾類:①通腑瀉濁類:大黃、芒硝;②重鎮(zhèn)安神類:牡蠣、龍骨;③溫陽類:肉桂、附子;④清熱解毒、燥濕化濁類:蒲公英、山梔、土茯苓、六月雪、槐米、蛇舌草、石韋等;⑤活血化瘀類:丹參、桃仁、紅花、益母草、川芎、赤芍等。另外,有的還配以益氣藥人參、黃芪,有的還伍以行氣藥萊菔子等。瀉下類藥物,大黃為首選,其性味苦寒沉降,蕩滌腸胃積滯,還有活血止血、健脾利膽、降壓利尿等作用。用大黃灌腸治療CRF的主要機(jī)理是通過大黃的瀉下作用,促進(jìn)腸腔中氮質(zhì)的排泄。重鎮(zhèn)類藥物,牡蠣為首選,既能制約大黃瀉下太過,又能增加灌腸液的滲透壓,有利于周圍組織向腸腔內(nèi)分泌毒素。溫陽類藥物附子、肉桂對(duì)外周血管有擴(kuò)張作用,能改善腸道血運(yùn),增加腎血流量,促進(jìn)利尿。解毒類藥物能清熱解毒、抗菌消炎,以阻斷氮質(zhì)代謝的腸?肝循環(huán),且能促進(jìn)腸蠕動(dòng)。活血類藥物能增加腎和腸壁血流量,提高腸壁毛細(xì)血管的通透性,有利于血中代謝產(chǎn)物向腸腔分泌??傊?,中藥保留灌腸能促進(jìn)血液及腸管周圍組織向腸腔中分泌代謝產(chǎn)物,并排出體外,從而減輕了氮質(zhì)潴留,減輕了健存腎單位的負(fù)擔(dān),緩解了臨床癥狀,延緩了腎衰的進(jìn)行性發(fā)展?! ?2)中藥外敷:將腎衰外敷藥物外敷于雙側(cè)腎俞及關(guān)元穴位,每3日換藥1次,4次為1療程,一般使用2~4個(gè)療程,患者肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率及臨床癥狀明顯改善。其機(jī)理一方面可能是藥物通過刺激足太陽膀胱經(jīng)和任脈的腎俞、關(guān)元穴位,從經(jīng)絡(luò)間接作用于腎;另一方面可能是藥物通過腎區(qū)皮膚透入,直接作用于腎,即具有經(jīng)穴位和經(jīng)皮膚吸收的雙重作用,從而達(dá)到溫腎和絡(luò)、利尿泄?jié)岬闹委熥饔谩! ?3)浴汗療法:除大小便之外,汗液是機(jī)體排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物的重要途徑之一。有人用中藥水煎液加入溫水浸泡雙腳,使周身汗出,取得一定療效。Scr、BUN等代謝產(chǎn)物隨汗液排出體外,在皮膚表面結(jié)晶的尿素霜消失,身痛減輕或消失。同時(shí),隨排汗量增多,尿量也自然增多。由于體內(nèi)水分大量排出,浮腫迅速消退,氮質(zhì)得以排出體外,惡心嘔吐等癥狀得到改善,故本法是治療CRF的非透析療法之一。 (4)飲食療法:在西醫(yī)LPD+EAA飲食原則的前提下,CRF病人應(yīng)堅(jiān)持清淡、易消化飲食,忌油膩厚味之品,不宜食用羊肉、帶魚、海螃蟹等中醫(yī)認(rèn)為有發(fā)性的食物,茲介紹一則食療驗(yàn)方:鮮鯽魚1條,約250g重,去鱗及內(nèi)雜,將獨(dú)頭蒜1頭,松羅茶30g,砂仁10g放入魚腹中,加適量水,不加鹽及調(diào)料,煮熟,食魚肉、蒜,喝湯,兩天用完。本方具有健脾制水利尿之功。適用于各種腎性水腫,該方消腫滿,除水濕,治療尿毒癥有一定效果。 (5)針刺療法:目前國內(nèi)尚未開展,日本學(xué)者已試用。選用調(diào)節(jié)全身狀態(tài)的穴位有:中脘、氣海、膻中、孔最、足三里、三陰交、腎俞、心俞、三焦俞、風(fēng)池;用于促進(jìn)排尿的有:關(guān)元或中極、陰廉、腎俞、三焦俞;用于調(diào)整血壓的有:中脘、百會(huì)、正營、玉枕、肩井。治療結(jié)果表明,對(duì)穩(wěn)定肌酐、尿素氮、血壓以及增加尿量和改善臨床癥狀等皆有療效,針刺療法對(duì)推遲血液透析開始時(shí)間完全可行。
2016-02-22 13:00
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