2 歲 2 個月女童發(fā)育遲緩等多種癥狀如何應(yīng)對
患者女，2歲2個月，發(fā)育遲緩，囟門未合，不會講話，耳朵復(fù)發(fā)性分泌中耳炎，聽力80DB,2歲整會走路。是在1歲3.4個月時得了一次支氣管肺炎，伴有反復(fù)發(fā)燒，差不多有三個多月，后住院治療后，在廣州兒童醫(yī)院做了全面檢查，發(fā)現(xiàn)有分泌性中耳炎，誘發(fā)電位80DB，腦部CT顯示:三腦室，雙側(cè)側(cè)腦室增寬，左側(cè)側(cè)腦室為著雙額顳葉腦溝稍加深，腦實質(zhì)內(nèi)示見明顯異常密度灶，中線結(jié)構(gòu)居中。影像學(xué)診斷:三腦室及雙側(cè)側(cè)腦室擴張考慮腦白質(zhì)損傷。后來治療中耳炎為首，置管手術(shù)，術(shù)后聽力為60，三個月時管子脫落，復(fù)查后又有積液，醫(yī)生診斷復(fù)發(fā)性的，不能反復(fù)做手術(shù)，等一段時間再說，又做誘發(fā)電位80DB。此時已經(jīng)有2歲了，但不會講話，只會叫媽媽，奶奶的音無意。醫(yī)生建議配戴助聽器。同時也在康復(fù)科做了磁共振顯示:雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ，腦實質(zhì)內(nèi)未見異常信號灶，雙側(cè)側(cè)腦室擴張，以左側(cè)為明顯，第四腦室略擴張，幕上腦室較擴張，以左側(cè)腦室為著。小腦形態(tài)，信號未見明顯異常。腦溝腦裂未見增寬，中線結(jié)構(gòu)居中。影像學(xué)診斷:1.腦室系統(tǒng)輕度擴張積水，請結(jié)合臨床。2.雙側(cè)乳突炎癥。
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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2 歲 2 個月女童存在發(fā)育遲緩、囟門未合、不會講話、復(fù)發(fā)性中耳炎、聽力障礙、腦室擴張等問題，需綜合考慮多種因素，包括疾病診斷、治療方案、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)后情況及日常護理等。 1.疾病診斷：女童的腦室擴張及腦白質(zhì)損傷可能影響神經(jīng)發(fā)育，導(dǎo)致發(fā)育遲緩及語言障礙。雙側(cè)乳突炎癥易引發(fā)中耳炎。 2.治療方案：針對中耳炎，在置管術(shù)效果不佳時，需觀察等待合適時機再次治療。對于腦損傷，可能需營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺、維生素 B12、神經(jīng)節(jié)苷脂等輔助治療。 3.康復(fù)訓(xùn)練：語言康復(fù)訓(xùn)練有助于提高語言能力，可通過專業(yè)機構(gòu)或在家中進行。 4.預(yù)后情況：積極治療和康復(fù)訓(xùn)練有望改善癥狀，但恢復(fù)程度因個體差異而異。 5.日常護理：注意耳部清潔，避免感染；提供豐富的語言環(huán)境，加強營養(yǎng)支持。 總之，對于該女童的情況，需要家長和醫(yī)生密切配合，積極采取綜合治療和護理措施，以促進其健康成長。
2025-01-24 00:54
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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建議應(yīng)該臥床休息,建議輸液抗炎治療.而且停藥不要太早，穿孔過小,排膿不暢者,可以考慮手術(shù)行鼓膜切開.若鼓膜穿孔后,可先用3%硼酸水或3%雙氧水洗耳,然后選用一種滴耳藥,如2%酚甘油,2.5%氯霉素甘油,1%～2%慶大霉素或1%黃連素液等.同時和1%麻黃素等滴鼻,促使咽鼓管消炎通暢,以利鼓室引流.如流膿停止,鼓膜穿孔已愈合,但聽力仍差者,可做咽鼓管間接吹張.平常注意防止受涼和感冒，防止進水等。
2016-02-23 03:57
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