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膽囊切除10年后出現(xiàn)膽總管結(jié)石，患者身體消瘦，擔(dān)心手術(shù)耐受差。可從營(yíng)養(yǎng)支持、控制癥狀、藥物調(diào)整、發(fā)熱及嘔吐處理、心理安撫等方面考慮。 1.營(yíng)養(yǎng)支持：可以適當(dāng)食用白蛋白粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。通過(guò)飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉、魚(yú)類等。 2.控制癥狀：患者仍有發(fā)熱、嘔吐，需密切觀察體溫變化，清淡飲食，少量多餐。 3.藥物調(diào)整：若服用左氧氟沙星片不適，更換為鹽酸洛美沙星膠囊是可以的，但要注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)。 4.發(fā)熱及嘔吐處理：發(fā)熱可能與炎癥有關(guān)，嘔吐可能是結(jié)石刺激或藥物副作用。可物理降溫，必要時(shí)使用退燒藥。 5.心理安撫：患者和家屬要保持良好心態(tài)，積極面對(duì)疾病。 總之，在等待手術(shù)期間，要密切關(guān)注患者的癥狀變化，遵循醫(yī)生建議，做好術(shù)前準(zhǔn)備，以提高手術(shù)的安全性和效果。

您好，膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石根據(jù)其來(lái)源可分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和來(lái)自膽囊的繼發(fā)性膽總管結(jié)石.膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)及病情的輕重危完全取決于結(jié)石阻塞時(shí)的程度和有無(wú)膽道感染膽總管結(jié)石病人多因出現(xiàn)疼痛發(fā)熱或黃疸等急性膽管炎發(fā)作時(shí)就診.急性炎癥期手術(shù)難以明確結(jié)石位置數(shù)量和膽道系統(tǒng)的病理改變不宜進(jìn)行復(fù)雜的手術(shù)處理需要再手術(shù)的機(jī)會(huì)較多.但若梗阻和炎癥嚴(yán)重保守治療常難以奏效.因此急診情況下恰當(dāng)掌握手術(shù)與非手術(shù)治療的關(guān)系具有重要性.一般情況下應(yīng)盡量避免急診手術(shù).采用非手術(shù)措施控制急性炎癥期待癥狀緩解后擇期手術(shù)為宜.經(jīng)強(qiáng)有力的抗炎抗休克靜脈輸液保持水電解質(zhì)和酸堿平衡營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療PTCD或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開(kāi)取石放置鼻膽管引流減壓多能奏效.經(jīng)非手術(shù)保守治療12～24h不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或繼續(xù)加重如持續(xù)典型的Charcots三聯(lián)征或出現(xiàn)休克神志障礙等嚴(yán)重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現(xiàn)者應(yīng)及時(shí)行膽道探查減壓.膽總管結(jié)石外科治療原則和目的主要是取凈結(jié)石解除梗阻膽流通暢防止感染.

膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石根據(jù)其來(lái)源可分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和來(lái)自膽囊的繼發(fā)性膽總管結(jié)石.膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)及病情的輕重危完全取決于結(jié)石阻塞時(shí)的程度和有無(wú)膽道感染膽總管結(jié)石病人多因出現(xiàn)疼痛發(fā)熱或黃疸等急性膽管炎發(fā)作時(shí)就診.急性炎癥期手術(shù)難以明確結(jié)石位置數(shù)量和膽道系統(tǒng)的病理改變不宜進(jìn)行復(fù)雜的手術(shù)處理需要再手術(shù)的機(jī)會(huì)較多.但若梗阻和炎癥嚴(yán)重保守治療常難以奏效.因此急診情況下恰當(dāng)掌握手術(shù)與非手術(shù)治療的關(guān)系具有重要性.一般情況下應(yīng)盡量避免急診手術(shù).采用非手術(shù)措施控制急性炎癥期待癥狀緩解后擇期手術(shù)為宜.經(jīng)強(qiáng)有力的抗炎抗休克靜脈輸液保持水電解質(zhì)和酸堿平衡營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療PTCD或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開(kāi)取石放置鼻膽管引流減壓多能奏效.經(jīng)非手術(shù)保守治療12～24h不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或繼續(xù)加重如持續(xù)典型的Charcots三聯(lián)征或出現(xiàn)休克神志障礙等嚴(yán)重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現(xiàn)者應(yīng)及時(shí)行膽道探查減壓.膽總管結(jié)石外科治療原則和目的主要是取凈結(jié)石解除梗阻膽流通暢防止感染.

若結(jié)石不大可以使用藥物排石治療用藥時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)視治療效果來(lái)決定.用藥期間應(yīng)定期復(fù)查(B超檢查)看看結(jié)石是否縮小或消失膽囊的炎癥反應(yīng)是否減輕.在內(nèi)科保守治療期間還應(yīng)注意飲食衛(wèi)生不能暴飲暴食晚餐不宜進(jìn)食過(guò)多油膩食品不要生食海鮮和飲酒.如果有右上腹劇烈疼痛畏寒發(fā)熱或者皮膚眼睛出現(xiàn)黃色時(shí)一定要去醫(yī)院檢查治療以免因急性膽囊炎或急性膽管炎發(fā)作延誤治療時(shí)機(jī)而危及生命安全.長(zhǎng)期藥物治療后效果不明顯病人感到癥狀加重影響日常生活此時(shí)手術(shù)是唯一有效的選擇.

若結(jié)石不大可以使用藥物排石治療。用藥時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)視治療效果來(lái)決定.用藥期間應(yīng)定期復(fù)查(B超檢查)看看結(jié)石是否縮小或消失膽囊的炎癥反應(yīng)是否減輕.在內(nèi)科保守治療期間還應(yīng)注意飲食衛(wèi)生不能暴飲暴食晚餐不宜進(jìn)食過(guò)多油膩食品不要生食海鮮和飲酒.如果有右上腹劇烈疼痛畏寒發(fā)熱或者皮膚眼睛出現(xiàn)黃色時(shí)一定要去醫(yī)院檢查治療以免因急性膽囊炎或急性膽管炎發(fā)作延誤治療時(shí)機(jī)而危及生命安全.長(zhǎng)期藥物治療后效果不明顯病人感到癥狀加重影響日常生活此時(shí)手術(shù)是唯一有效的選擇.