膽囊切除10年后膽總管結(jié)石，患者體弱如何應(yīng)對？
我媽媽以前膽囊炎開過刀把膽囊拿掉了10年后最近又覺得不舒服!吃東西有時候想吐去醫(yī)院做了檢查后彩b超圖像顯示是膽囊已切除膽囊窩區(qū)域未見異?；芈?膽總管上段內(nèi)徑1.49cm膽總管下段可見一強回聲光團直徑約2.06cm后方伴聲影.胰腺和脾都正常肝內(nèi)膽管輕度擴張呈平行管征.超聲提示膽囊切除后膽總管上段擴張膽總管結(jié)石肝內(nèi)膽管輕度擴張肝臟未見明顯異常胰腺未見明顯異常脾臟未見明顯異常前幾天發(fā)燒生化化驗黃疸指數(shù)很高~但是現(xiàn)在好了~又去做了檢查指標回落很多~醫(yī)生說快過年了~以決定年后3月進行手術(shù)現(xiàn)在暫時配了熊去氧膽酸膠囊和左氧氟沙星片可是媽媽說左氧氟沙星片吃了難受~自己改吃了鹽酸洛美沙星膠囊可以嗎現(xiàn)在我媽媽總的狀態(tài)不錯但是每天下午3.4點鐘經(jīng)常都會出現(xiàn)發(fā)冷之后溫度升高38.39度左右之后又好了~還老是吐.人難受!請問這是因為什么關(guān)系嗎這幾天好不容易熬到年初好醫(yī)生都還沒上班該怎么辦啊!請醫(yī)生指點!!謝謝了!!!另外我媽媽最近什么都吃不下.人好瘦我怕她手術(shù)受不了!能吃能吃點白蛋白粉!另外掛鹽水能提升體質(zhì)嗎!急~~想得到怎樣的幫助：人好瘦我怕她手術(shù)受不了!能吃能吃點白蛋白粉!另外掛鹽水能提升體質(zhì)嗎!急~~（
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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膽囊切除10年后出現(xiàn)膽總管結(jié)石，患者身體消瘦，擔心手術(shù)耐受差?？蓮臓I養(yǎng)支持、控制癥狀、藥物調(diào)整、發(fā)熱及嘔吐處理、心理安撫等方面考慮。 1.營養(yǎng)支持：可以適當食用白蛋白粉補充營養(yǎng)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。通過飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉、魚類等。 2.控制癥狀：患者仍有發(fā)熱、嘔吐，需密切觀察體溫變化，清淡飲食，少量多餐。 3.藥物調(diào)整：若服用左氧氟沙星片不適，更換為鹽酸洛美沙星膠囊是可以的，但要注意觀察有無不良反應(yīng)。 4.發(fā)熱及嘔吐處理：發(fā)熱可能與炎癥有關(guān)，嘔吐可能是結(jié)石刺激或藥物副作用?？晌锢斫禍兀匾獣r使用退燒藥。 5.心理安撫：患者和家屬要保持良好心態(tài)，積極面對疾病。 總之，在等待手術(shù)期間，要密切關(guān)注患者的癥狀變化，遵循醫(yī)生建議，做好術(shù)前準備，以提高手術(shù)的安全性和效果。
2025-01-26 03:42
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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您好，膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石根據(jù)其來源可分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和來自膽囊的繼發(fā)性膽總管結(jié)石.膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)及病情的輕重危完全取決于結(jié)石阻塞時的程度和有無膽道感染膽總管結(jié)石病人多因出現(xiàn)疼痛發(fā)熱或黃疸等急性膽管炎發(fā)作時就診.急性炎癥期手術(shù)難以明確結(jié)石位置數(shù)量和膽道系統(tǒng)的病理改變不宜進行復(fù)雜的手術(shù)處理需要再手術(shù)的機會較多.但若梗阻和炎癥嚴重保守治療常難以奏效.因此急診情況下恰當掌握手術(shù)與非手術(shù)治療的關(guān)系具有重要性.一般情況下應(yīng)盡量避免急診手術(shù).采用非手術(shù)措施控制急性炎癥期待癥狀緩解后擇期手術(shù)為宜.經(jīng)強有力的抗炎抗休克靜脈輸液保持水電解質(zhì)和酸堿平衡營養(yǎng)支持和對癥治療PTCD或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開取石放置鼻膽管引流減壓多能奏效.經(jīng)非手術(shù)保守治療12～24h不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)加重如持續(xù)典型的Charcots三聯(lián)征或出現(xiàn)休克神志障礙等嚴重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現(xiàn)者應(yīng)及時行膽道探查減壓.膽總管結(jié)石外科治療原則和目的主要是取凈結(jié)石解除梗阻膽流通暢防止感染.
2016-02-23 02:15
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石根據(jù)其來源可分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和來自膽囊的繼發(fā)性膽總管結(jié)石.膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)及病情的輕重危完全取決于結(jié)石阻塞時的程度和有無膽道感染膽總管結(jié)石病人多因出現(xiàn)疼痛發(fā)熱或黃疸等急性膽管炎發(fā)作時就診.急性炎癥期手術(shù)難以明確結(jié)石位置數(shù)量和膽道系統(tǒng)的病理改變不宜進行復(fù)雜的手術(shù)處理需要再手術(shù)的機會較多.但若梗阻和炎癥嚴重保守治療常難以奏效.因此急診情況下恰當掌握手術(shù)與非手術(shù)治療的關(guān)系具有重要性.一般情況下應(yīng)盡量避免急診手術(shù).采用非手術(shù)措施控制急性炎癥期待癥狀緩解后擇期手術(shù)為宜.經(jīng)強有力的抗炎抗休克靜脈輸液保持水電解質(zhì)和酸堿平衡營養(yǎng)支持和對癥治療PTCD或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開取石放置鼻膽管引流減壓多能奏效.經(jīng)非手術(shù)保守治療12～24h不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)加重如持續(xù)典型的Charcots三聯(lián)征或出現(xiàn)休克神志障礙等嚴重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現(xiàn)者應(yīng)及時行膽道探查減壓.膽總管結(jié)石外科治療原則和目的主要是取凈結(jié)石解除梗阻膽流通暢防止感染.
2016-02-23 01:22
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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若結(jié)石不大可以使用藥物排石治療用藥時間的長短應(yīng)視治療效果來決定.用藥期間應(yīng)定期復(fù)查(B超檢查)看看結(jié)石是否縮小或消失膽囊的炎癥反應(yīng)是否減輕.在內(nèi)科保守治療期間還應(yīng)注意飲食衛(wèi)生不能暴飲暴食晚餐不宜進食過多油膩食品不要生食海鮮和飲酒.如果有右上腹劇烈疼痛畏寒發(fā)熱或者皮膚眼睛出現(xiàn)黃色時一定要去醫(yī)院檢查治療以免因急性膽囊炎或急性膽管炎發(fā)作延誤治療時機而危及生命安全.長期藥物治療后效果不明顯病人感到癥狀加重影響日常生活此時手術(shù)是唯一有效的選擇.
2016-02-23 00:30
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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若結(jié)石不大可以使用藥物排石治療。用藥時間的長短應(yīng)視治療效果來決定.用藥期間應(yīng)定期復(fù)查(B超檢查)看看結(jié)石是否縮小或消失膽囊的炎癥反應(yīng)是否減輕.在內(nèi)科保守治療期間還應(yīng)注意飲食衛(wèi)生不能暴飲暴食晚餐不宜進食過多油膩食品不要生食海鮮和飲酒.如果有右上腹劇烈疼痛畏寒發(fā)熱或者皮膚眼睛出現(xiàn)黃色時一定要去醫(yī)院檢查治療以免因急性膽囊炎或急性膽管炎發(fā)作延誤治療時機而危及生命安全.長期藥物治療后效果不明顯病人感到癥狀加重影響日常生活此時手術(shù)是唯一有效的選擇.
2016-02-22 19:26
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