二型糖尿病患者膽腸吻合術(shù)后的相關(guān)疑問(wèn)
BR>患者有糖尿病8年,類(lèi)型為二型因?yàn)锽超發(fā)現(xiàn)膽萎縮,所以做了這次膽管和十二指腸的吻合術(shù)手術(shù)歷時(shí)十二個(gè)小時(shí),其中微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)二個(gè)小時(shí),常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)十個(gè)小時(shí)父親有2型糖尿病6年了,每次的血糖控制得不是很好,都在11、12左右,高的時(shí)候到過(guò)20左右。做這次膽腸吻合術(shù)以前做過(guò)兩次手術(shù),一次是闌尾炎手術(shù),不過(guò)那是十多年前的事了,一次是一年以前做的腸梗阻手術(shù),也是因?yàn)槟懡Y(jié)石引起,不過(guò)限于當(dāng)時(shí)本地的醫(yī)療條件,沒(méi)有連膽結(jié)石手術(shù)一起做,只做了腸梗阻手術(shù),并切除了帶有息肉的一截約6公分長(zhǎng)的腸子。因?yàn)榕腂超發(fā)現(xiàn)膽囊萎縮,就做了這次膽結(jié)石手術(shù),手術(shù)一共用了十二個(gè)小時(shí),先是用腹腔鏡手術(shù)不成功,再用開(kāi)腹手術(shù)做的,手術(shù)中因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)有3公分大小的結(jié)石就切除了一截約7公分長(zhǎng)的膽總管,并進(jìn)行了膽十二指腸吻合術(shù),但是由于留的膽管引流管過(guò)細(xì)直徑不足7毫米,還有吻合口口漏現(xiàn)象,因此造成返流性炎癥,一旦發(fā)生引流管阻塞,就會(huì)立即在15分鐘內(nèi)發(fā)燒,且持續(xù)不退,目前身體很虛弱,而且由于縫合的傷口化膿在腹腔內(nèi)有積液,現(xiàn)在腹腔內(nèi)也安置了一根引流管引流,目前的血糖仍是10左右,其他器官經(jīng)CT?huà)呙璋l(fā)現(xiàn)有左下肺葉感染,腹腔有少量積液,肝等器官正常,我想問(wèn)的是:一、如果要等到一切炎癥都消退再做手術(shù),是否是不可能的,因?yàn)槟懝芤鞴芎透共康膫诮?jīng)常引起發(fā)燒,那么可否現(xiàn)在做第二次手術(shù),將吻合口做大些并縫合吻合口防止口漏,這樣的風(fēng)險(xiǎn)大嗎?是否必須做第二次手術(shù)才能從根本上解決問(wèn)題?二、如果不做第二次手術(shù),那么吻合口漏的情況仍然存在,那么如果保守治療,今后還存在反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)嗎?三、如果出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,那么用沖洗膽道引流管的方法有效嗎?四、我的郵件地址是:CYC-009@163.com
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回答5
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江豐 主治醫(yī)師
太原市第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
腫瘤血管外科
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二型糖尿病患者在膽腸吻合術(shù)后出現(xiàn)了一系列問(wèn)題,如吻合口漏、傷口化膿、腹腔積液、肺部感染等,引發(fā)了關(guān)于二次手術(shù)時(shí)機(jī)、保守治療風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)燒處理等方面的疑問(wèn)。 1. 二次手術(shù)時(shí)機(jī):手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者當(dāng)前身體狀況密切相關(guān)。身體虛弱、炎癥未消時(shí)手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)較大,可能出現(xiàn)感染擴(kuò)散、術(shù)后恢復(fù)困難等。但長(zhǎng)期炎癥不解決也會(huì)影響康復(fù)。是否進(jìn)行二次手術(shù)需綜合評(píng)估,權(quán)衡利弊。 2. 保守治療風(fēng)險(xiǎn):吻合口漏若不手術(shù)處理,保守治療可能無(wú)法徹底解決問(wèn)題,存在反復(fù)發(fā)作的可能,如炎癥反復(fù)、引流不暢等。 3. 發(fā)燒處理:發(fā)燒時(shí)沖洗膽道引流管可能有一定效果,但并非對(duì)所有情況都有效。還需結(jié)合抗感染治療、調(diào)整引流等綜合措施。 4. 傷口化膿與腹腔積液:傷口化膿和腹腔積液需加強(qiáng)引流、抗感染治療,并注意營(yíng)養(yǎng)支持,促進(jìn)傷口愈合和積液吸收。 5. 血糖控制:持續(xù)高血糖不利于傷口恢復(fù)和炎癥控制,應(yīng)調(diào)整降糖方案,使血糖穩(wěn)定在合理范圍。 患者目前情況較為復(fù)雜,治療方案的選擇需要醫(yī)生根據(jù)具體情況權(quán)衡。同時(shí),患者和家屬應(yīng)積極配合治療,注意護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持,以促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-25 15:09
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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膽結(jié)石的治療與預(yù)防可藉由藥物(溶解結(jié)石),外科手術(shù)(取出結(jié)石)或飲食療法(控制膽結(jié)石的形成)及最新的超音波震蕩法除去結(jié)石.
2016-02-23 10:44
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,膽結(jié)石如要手術(shù),費(fèi)用約在5000左右。除了手術(shù)外還有其它治療方法。一 手法排石。醫(yī)生通過(guò)循經(jīng)取穴推拿按摩所產(chǎn)生的外力,在病人體表臟腑的直接部位和特定的穴位上作功,功的勢(shì)能在本內(nèi)轉(zhuǎn)換成各種人體某一系統(tǒng)器官的傳入住信息,起到調(diào)整臟腑功能排異的治療作用,促使膽囊收縮功能的正?;謴?fù),結(jié)石陸續(xù)排出體外,這即是手法排石。二 中藥排石。內(nèi)服中藥整體調(diào)理,從根本上使肝臟分泌的膽汁由粘稠變稀疏,促使膽囊功能逐步恢復(fù),結(jié)石排凈不易復(fù)發(fā),這即是中藥排石。三 體外碎石。需要借助科技含量高的沖擊波碎石機(jī),在影像師精細(xì)準(zhǔn)確的操作下把結(jié)石碎開(kāi),以便于手法和中藥排石,將結(jié)石排出體外,這就是體外碎石。
2016-02-23 06:33
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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失眠:通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和或質(zhì)量不滿(mǎn)足并影響白天社會(huì)功能的一種疾病.建議你注意減輕大腦興奮狀態(tài),睡前做體操適當(dāng)放松,避免服用興奮飲料(如咖啡,濃茶等),不吸煙,刷牙,洗牙,保持口腔清潔,并注意改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦興奮狀態(tài)精神放輕松點(diǎn).口服七葉神安片腦靈素,刺五加,安神寶顆粒等試試.白天加強(qiáng)鍛煉,在身體比較疲乏的情況下一般會(huì)比較好睡一點(diǎn).
2016-02-23 01:50
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好。結(jié)石病一般都是由于飲食不規(guī)律造成的,盲目的飲食會(huì)給自己造成嚴(yán)重的影響。膽結(jié)石飲食注意:大量飲水:多喝水,可以稀釋膽汁促使膽汁排出,預(yù)防膽汁淤滯,有利于膽道疾病的恢復(fù),每天以1000~1500ml為宜,少量多餐:少量進(jìn)食可減少消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān),多餐能刺激膽道分泌膽汁,保持膽道暢通,有利于膽道內(nèi)炎性物質(zhì)引流,促使疾病減緩和好轉(zhuǎn)。
2016-02-23 00:44
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