54 歲老人肝性腦病總昏迷如何治療
肝性腦病,昏迷,肝腹水,腿腳浮腫,經(jīng)常發(fā)燒,面容枯槁,智力障礙,行為笨拙。我想知道治療方法。54歲的老人得了肝性腦病,總昏迷,怎么辦
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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肝性腦病是嚴(yán)重的肝臟疾病并發(fā)癥,常伴有昏迷、肝腹水、腿腳浮腫、發(fā)燒、面容改變、智力及行為障礙等。治療需綜合考慮多個(gè)方面,包括去除誘因、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、人工肝支持及肝移植等。 1.去除誘因:積極控制感染,避免使用肝毒性藥物,糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。 2.藥物治療:使用乳果糖,促進(jìn)腸道氨排出;使用門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸,降低血氨;使用支鏈氨基酸,糾正氨基酸代謝失衡。 3.營(yíng)養(yǎng)支持:保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入,但要注意控制蛋白質(zhì)的量,防止加重病情。 4.人工肝支持:如血漿置換、血液灌流等,可暫時(shí)替代肝臟功能。 5.肝移植:對(duì)于終末期肝病患者,是根本的治療方法。 肝性腦病的治療需要綜合多種方法,患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受全面評(píng)估和個(gè)體化治療,同時(shí)家屬要密切配合醫(yī)護(hù)人員,關(guān)注患者病情變化。
2025-01-23 14:25
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好!病友為發(fā)熱、下肢浮腫、智力障礙、發(fā)熱,確診為肝性腦病、肝硬化失代償期,腹水指導(dǎo)意見(jiàn):這個(gè)病是肝硬化發(fā)展到最后的一個(gè)并發(fā)癥,情況嚴(yán)重和比較危急;一般的處理是抗感染、保肝、改善腦的代謝(谷氨酸鉀、谷氨酸鈉或者是門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸等藥物)、必要時(shí)給予甘露醇脫水治療,維持電解質(zhì)平衡等綜合治療;這個(gè)疾病是看具體情況給與治療。
2016-02-23 10:48
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肝昏迷是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的綜合病征,以意識(shí)障礙和昏迷為主要表現(xiàn)。臨床上可分為急性和慢性肝昏迷兩大類。急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、藥物性肝炎、化學(xué)藥品或毒蕈中毒、急性妊娠脂肪肝等。
2016-02-23 08:22
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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根據(jù)你的描述,病人的肝性腦病癥狀已經(jīng)比較重了肝性腦病又稱為肝昏迷或門體腦病。它是指肝病進(jìn)行性發(fā)展,肝功能嚴(yán)重減退,伴有(或)廣泛門體短路時(shí)出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征等。癥狀:1腦病表現(xiàn):肝性腦病主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、智能損害、神經(jīng)肌肉功能障礙。根據(jù)癥狀、體征輕重可分為四級(jí)。神經(jīng)系統(tǒng)體征表現(xiàn)為肌張力增強(qiáng)、腱反射亢進(jìn),可出現(xiàn)踝陣攣、撲擊樣震顫。有的患者作怪臉、眨眼睛,可出現(xiàn)吸吮等初級(jí)反射。隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)錐體束征。嚴(yán)重時(shí)有陣發(fā)性驚厥。晚期神經(jīng)反射消失,全身呈弛緩狀態(tài)。肝性腦病的起病、病程、表現(xiàn)因病因、誘因和病理基礎(chǔ)不一而異。暴發(fā)性肝炎患者可在數(shù)日內(nèi)進(jìn)入昏迷,可不經(jīng)過(guò)Ⅰ、Ⅱ級(jí),預(yù)后差。肝硬化晚期消化道大出血或伴嚴(yán)重感染時(shí),病情發(fā)展也很迅速。而門-腔吻合術(shù)后或門體側(cè)支循環(huán)廣泛形成時(shí),可表現(xiàn)為慢性反覆發(fā)作性木僵。2肝病表現(xiàn):主要表現(xiàn)為肝功能減退、衰竭,伴有門脈高壓癥。前者常表現(xiàn)有黃疸、肝臭、出血傾向等。門脈高壓癥表現(xiàn)為門-體側(cè)支循環(huán)形成,腹水,脾大,脾功能亢進(jìn)。有些患者有門—體吻合術(shù)史。3其他:包括各種基礎(chǔ)疾病以及肝病的并發(fā)癥的表現(xiàn)。建議你去正規(guī)醫(yī)院住院系統(tǒng)治療了,不要耽誤,不是你個(gè)人能夠吃點(diǎn)藥物就能解決了的,需要監(jiān)測(cè)生命體征的各種指標(biāo)了
2016-02-22 23:38
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:建議找專業(yè)的中醫(yī)辨證施治,可達(dá)到標(biāo)本兼治的治療目的。祝您和家人身體健康,感謝你對(duì)尋醫(yī)問(wèn)藥的支持,有問(wèn)題歡迎您咨詢,我們會(huì)及時(shí)為您解答.生活調(diào)理:
2016-02-22 19:59
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ),以意識(shí)改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過(guò)去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過(guò)程的一個(gè)表現(xiàn),且某些門一體分流的患者,僅有意識(shí)行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強(qiáng)調(diào)門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在,從而使大量門靜脈血繞過(guò)肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機(jī)制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和(或)電生理檢測(cè)才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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