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您好，患者根據(jù)你的描述，胸腔積液很有可能是車禍引起的，因?yàn)閯×易矀麜?huì)引起胸腔的壓力改變，導(dǎo)致胸腔積液的發(fā)生。建議首先復(fù)查胸部CT，可在彩超引導(dǎo)下做胸腔穿刺，或者胸腔放置閉式引流管就可解決問(wèn)題。如果胸腔沒(méi)有其它實(shí)質(zhì)性病變單純胸腔積液預(yù)后還是不錯(cuò)的。希望我的回答能幫到你，祝健康。

該患者的胸腔積液主要是由心衰造成的,所以控制心衰,胸腔積液也會(huì)得到控制,大量胸腔積液可以作胸穿,抽取一定量積液以緩解癥狀.較嚴(yán)重的心力衰竭者應(yīng)臥床休息,包括適當(dāng)?shù)哪X力休息.當(dāng)心功能改善后,應(yīng)鼓勵(lì)病人根據(jù)個(gè)體情況盡早逐漸恢復(fù)體力活動(dòng).對(duì)有興奮,煩燥不安的病人,可酌情給予鎮(zhèn)靜劑如安定,利眠寧等,對(duì)老年或重癥病人尤其有肺氣腫者應(yīng)慎用.減少鈉鹽的攝入,可減少體內(nèi)水潴留,減輕心臟的前負(fù)荷,是治療心力衰竭的重要措施.在中,重度心力衰竭病人應(yīng)限制鈉鹽在0.5-1.0g相當(dāng)食鹽1－2.5g,心力衰竭控制后可給予低鹽飲食,鈉鹽攝入量限制在2-3g（相當(dāng)食鹽5－7g）,在大量利尿的病人,可不必嚴(yán)格限制食鹽.利尿劑的應(yīng)用可使體內(nèi)潴留過(guò)多的液體排出,減輕全身各組織和器官的水腫,使過(guò)多的血容量減少,減輕心臟的前負(fù)荷.洋地黃類強(qiáng)心甙主要能直接加強(qiáng)心肌收縮力,增加心臟每搏血量,從而使心臟收縮末期殘余血量減少,舒張末期壓力下降,有利于緩解各器官淤血,尿量增加,心率減慢.多巴胺與多巴酚丁胺多巴胺開(kāi)始以每分鐘2-5ug/kg滴注為宜,以后根據(jù)病情調(diào)整.如劑量過(guò)大可使心率增快,周圍血管收縮而增加負(fù)荷.多巴酚丁胺開(kāi)始以每分鐘2.5ug/kg,逐漸增量10ug/kg靜脈滴注,正性肌力作用較強(qiáng),副作用少,可與洋地黃或血管擴(kuò)張劑合用.

你好,建議到醫(yī)院檢查看看是什么原因引起的.感染性胸腔積液常見(jiàn)包括細(xì)菌（結(jié)核菌最多見(jiàn)）真菌寄生蟲(chóng)支原體和病毒等致病菌引起的如結(jié)核性滲出性胸膜炎結(jié)核性膿胸非特異性膿胸胸膜放線菌病胸膜白色念珠菌病胸膜阿米巴病肺吸蟲(chóng)性胸膜炎等,惡性胸腔積液可為胸膜本身（原發(fā)性）或其他部位惡性腫瘤的胸膜轉(zhuǎn)移（繼發(fā)性）最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移癌來(lái)自肺癌乳癌卵巢癌胃癌和淋巴瘤等原發(fā)性胸膜惡性腫瘤為胸膜間皮瘤,結(jié)締組織疾病與變態(tài)反應(yīng)性疾病結(jié)締組織病中如系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性硬皮病皮肌炎等可伴有胸腔積液尚有嗜酸性粒細(xì)胞增多性胸膜炎心肌梗死后綜合征等.其他原因如膽固醇性胸膜炎乳縻性胸腔積液血胸與血?dú)庑芈┏鲂孕厍环e液等.原發(fā)癌以肺癌和乳癌為主其次為淋巴瘤；少數(shù)為卵巢癌胃癌子宮腫瘤等腫瘤引起胸腔積液的直接機(jī)理有胸膜轉(zhuǎn)移使血管通透性增加；胸膜淋巴引流受阻縱隔淋巴結(jié)阻塞淋巴回流；胸導(dǎo)管受阻；支管氣阻塞使胸膜腔壓力減低；心包受累（血管靜水壓升高產(chǎn)生漏出液）音接機(jī)理有低蛋白血癥阻塞性肺炎肺栓塞以及放射治療并發(fā)癥.

胸腔積液為胸部全身疾病的一部分,病因治療尤為重要.漏出液常在糾正病因后可吸收.滲出性胸膜炎的常見(jiàn)病因?yàn)榻Y(jié)核病,惡性腫瘤和肺炎.一,結(jié)核性胸膜炎多數(shù)患者抗結(jié)核藥物治療效果滿意,少量胸液一般不必抽液或僅作診斷性穿刺,胸腔穿刺不僅有助于診斷,且可解除肺及心,血管受壓,改善呼吸,防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚,使肺功能免受損傷.抽液后可減輕毒性癥狀,體溫下降,有助于使被壓迫的肺迅速?gòu)?fù)張.大量胸液者每周抽液2～3次,直至胸液完全吸收.每次抽液量不應(yīng)超過(guò)1000ml,過(guò)快,過(guò)多抽液可使胸腔壓力驟降,發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙.此種由抽胸液后迅速產(chǎn)生的肺復(fù)張后肺水腫,表現(xiàn)為劇咳,氣促,咳大量泡沫狀痰,雙肺滿布濁濕啰音,PaO2下降,X線顯示肺水腫征.應(yīng)立即吸氧,酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑,控制入水量,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情與酸堿平衡.抽液時(shí)若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈,冷汗,心悸,面色蒼白,脈細(xì),四肢發(fā)涼的“胸膜反應(yīng)”時(shí),應(yīng)立即停止抽液,使患者平臥,必要時(shí)皮下注射0.1％腎上腺素0.5ml,密切觀察病情,注意血壓,防止休克.一般情況下,抽胸液后,沒(méi)必要向胸腔內(nèi)注入藥物.糖皮質(zhì)激素可減少機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng),改善毒性癥狀,加速胸液吸收,減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥.但亦有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散,故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證.急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴(yán)重,胸液較多者,在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí),可加用糖皮質(zhì)激素,通常用潑尼松或潑尼松龍25～30mg/d,分3次口服.待體溫正常,全身毒性癥狀減輕消退,胸液明顯減少時(shí),即應(yīng)逐漸關(guān)量以至停用.停藥速度不宜過(guò)快,否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,一般療程約4～6周.二,膿胸膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染性炎癥,同時(shí)伴有外觀混濁,具有膿樣特性的胸腔滲出液.細(xì)菌是膿胸的最常見(jiàn)病原體.大多數(shù)細(xì)菌性膿胸與細(xì)菌性胸膜炎未能有效控制有關(guān).少數(shù)膿胸可由結(jié)核菌或真菌,放線菌,奴卡菌等所致.目前感染性胸腔積液中最常見(jiàn)的病原體為革蘭陰性桿菌,其次為金黃色葡萄球菌及肺炎球菌.革蘭陰性桿菌中以綠膿桿菌等假單胞菌及大腸桿菌較為常見(jiàn).厭氧菌作為膿胸的常見(jiàn)病原體亦已被廣泛證實(shí).肺炎并發(fā)的膿胸常為單一菌感染.若為肺膿腫或支氣管擴(kuò)張并發(fā)膿胸,則多為混合菌感染.使用免疫抑制劑的患者中,真菌及革蘭陰性桿菌感染甚為常見(jiàn).急性膿胸常表現(xiàn)為高熱,消耗狀態(tài),胸脹痛等.治療原則是控制感染,引流胸腔積液及促使肺復(fù)張,恢復(fù)肺功能.針對(duì)膿胸的病原菌盡早應(yīng)用有效抗菌藥物,全身及胸腔內(nèi)給藥.引流是膿胸最基本的治療方法,反復(fù)抽膿或閉式引流.可用2％碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔,然后注入適量抗生素及鏈激酶,使膿液變稀便于引流.少數(shù)膿胸可采用肋間開(kāi)水封瓶閉式引流.對(duì)有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔,以免引起細(xì)菌播散.慢性膿胸有胸膜增厚,胸廓塌陷,慢性消耗,杵狀指（趾）等,應(yīng)考慮外科胸膜剝脫術(shù)等治療.此外,一般支持治療亦相當(dāng)重要,應(yīng)給予高能量,高蛋白及含維生素的食物.糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡,必要時(shí)可予少量多次輸血.三,惡性胸腔積液惡性胸腔積液多為惡性腫瘤進(jìn)展所致,是晚期惡性腫瘤常見(jiàn)并癥,如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期.影像學(xué)檢查有助于了解肺內(nèi)及縱隔淋巴結(jié)等病變范圍.鑒于其胸液生長(zhǎng)迅速且持續(xù)存在,常因大量積液的壓迫引起嚴(yán)重呼吸困難,甚至導(dǎo)致死亡,故需反復(fù)胸腔穿刺抽液,但反復(fù)抽液可使蛋白丟失太多（1L胸液含蛋白40g）,故治療甚為棘手,效果不理想.為此,正確診斷惡性腫瘤及組織類型,及時(shí)進(jìn)行合理有效治療,對(duì)緩解癥狀,減輕痛苦,提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生命有重要意義.全身化療對(duì)于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效.縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行局部放射治療.在抽吸胸液后,胸腔內(nèi)注入包括阿霉素,順鉑,氟尿嘧啶,絲裂霉素,硝卡芒芥,博來(lái)霉素等在內(nèi)的抗腫瘤藥物,是常用的治療方法,有助于殺傷腫瘤細(xì)胞,減緩胸液的產(chǎn)生,并可以引起胸膜粘連.胸腔內(nèi)注入生物免疫調(diào)節(jié)劑,是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法,諸如短小棒狀桿菌疫苗（CP）,IL-2,干擾素β,干擾素γ,淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK細(xì)胞）,腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞（TIL）等,可抑制惡性腫瘤細(xì)胞,增強(qiáng)淋巴細(xì)胞局部浸潤(rùn)及活性,并使胸膜粘連.為閉鎖胸膜腔,可用胸腔插管將胸液引流完后,注入胸膜粘連劑,如四環(huán)素,紅霉素,滑石粉,使兩層胸膜發(fā)生粘連,以避免胸液的再度形成,若同時(shí)注入少量利多卡因及地塞米松,可減輕疼痛及發(fā)熱等不良反應(yīng).雖經(jīng)上述多種治療,惡性胸腔積液的預(yù)后不良.

您好!普通的胸腔積液能夠治好,但惡性的胸腔積液由于原發(fā)病灶的存在,及時(shí)當(dāng)時(shí)治愈也會(huì)很快復(fù)發(fā).正常人胸膜腔內(nèi)有3～15ml液體,在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用,但胸膜腔中的積液量并非固定不變.即使是正常人,每24小時(shí)亦有500～1000ml的液體形成與吸收.胸膜腔內(nèi)液體自毛細(xì)血管的靜脈端再吸收,其余的液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液,濾過(guò)與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡.若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,臨床產(chǎn)生胸腔積液（Pleuraleffusion,簡(jiǎn)稱胸液）.胸腔積液為胸部全身疾病的一部分,病因治療尤為重要.漏出液常在糾正病因后可吸收.滲出性胸膜炎的常見(jiàn)病因?yàn)榻Y(jié)核病,惡性腫瘤和肺炎.一,結(jié)核性胸膜炎多數(shù)患者抗結(jié)核藥物治療效果滿意,少量胸液一般不必抽液或僅作診斷性穿刺,胸腔穿刺不僅有助于診斷,且可解除肺及心,血管受壓,改善呼吸,防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚,使肺功能免受損傷.抽液后可減輕毒性癥狀,體溫下降,有助于使被壓迫的肺迅速?gòu)?fù)張.大量胸液者每周抽液2～3次,直至胸液完全吸收.每次抽液量不應(yīng)超過(guò)1000ml,過(guò)快,過(guò)多抽液可使胸腔壓力驟降,發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙.此種由抽胸液后迅速產(chǎn)生的肺復(fù)張后肺水腫,表現(xiàn)為劇咳,氣促,咳大量泡沫狀痰,雙肺滿布濁濕啰音,PaO2下降,X線顯示肺水腫征.應(yīng)立即吸氧,酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑,控制入水量,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情與酸堿平衡.抽液時(shí)若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈,冷汗,心悸,面色蒼白,脈細(xì),四肢發(fā)涼的“胸膜反應(yīng)”時(shí),應(yīng)立即停止抽液,使患者平臥,必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,密切觀察病情,注意血壓,防止休克.一般情況下,抽胸液后,沒(méi)必要向胸腔內(nèi)注入藥物.糖皮質(zhì)激素可減少機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng),改善毒性癥狀,加速胸液吸收,減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥.但亦有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散,故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證.急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴(yán)重,胸液較多者,在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí),可加用糖皮質(zhì)激素,通常用潑尼松或潑尼松龍25～30mg/d,分3次口服.待體溫正常,全身毒性癥狀減輕消退,胸液明顯減少時(shí),即應(yīng)逐漸關(guān)量以至停用.停藥速度不宜過(guò)快,否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,一般療程約4～6周.二,膿胸膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染性炎癥,同時(shí)伴有外觀混濁,具有膿樣特性的胸腔滲出液.細(xì)菌是膿胸的最常見(jiàn)病原體.大多數(shù)細(xì)菌性膿胸與細(xì)菌性胸膜炎未能有效控制有關(guān).少數(shù)膿胸可由結(jié)核菌或真菌,放線菌,奴卡菌等所致.目前感染性胸腔積液中最常見(jiàn)的病原體為革蘭陰性桿菌,其次為金黃色葡萄球菌及肺炎球菌.革蘭陰性桿菌中以綠膿桿菌等假單胞菌及大腸桿菌較為常見(jiàn).厭氧菌作為膿胸的常見(jiàn)病原體亦已被廣泛證實(shí).肺炎并發(fā)的膿胸常為單一菌感染.若為肺膿腫或支氣管擴(kuò)張并發(fā)膿胸,則多為混合菌感染.使用免疫抑制劑的患者中,真菌及革蘭陰性桿菌感染甚為常見(jiàn).急性膿胸常表現(xiàn)為高熱,消耗狀態(tài),胸脹痛等.治療原則是控制感染,引流胸腔積液及促使肺復(fù)張,恢復(fù)肺功能.針對(duì)膿胸的病原菌盡早應(yīng)用有效抗菌藥物,全身及胸腔內(nèi)給藥.引流是膿胸最基本的治療方法,反復(fù)抽膿或閉式引流.可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔,然后注入適量抗生素及鏈激酶,使膿液變稀便于引流.少數(shù)膿胸可采用肋間開(kāi)水封瓶閉式引流.對(duì)有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔,以免引起細(xì)菌播散.慢性膿胸有胸膜增厚,胸廓塌陷,慢性消耗,杵狀指(趾)等,應(yīng)考慮外科胸膜剝脫術(shù)等治療.此外,一般支持治療亦相當(dāng)重要,應(yīng)給予高能量,高蛋白及含維生素的食物.糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡,必要時(shí)可予少量多次輸血.三,惡性胸腔積液惡性胸腔積液多為惡性腫瘤進(jìn)展所致,是晚期惡性腫瘤常見(jiàn)并癥,如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期.影像學(xué)檢查有助于了解肺內(nèi)及縱隔淋巴結(jié)等病變范圍.鑒于其胸液生長(zhǎng)迅速且持續(xù)存在,常因大量積液的壓迫引起嚴(yán)重呼吸困難,甚至導(dǎo)致死亡,故需反復(fù)胸腔穿刺抽液,但反復(fù)抽液可使蛋白丟失太多(1L胸液含蛋白40g),故治療甚為棘手,效果不理想.為此,正確診斷惡性腫瘤及組織類型,及時(shí)進(jìn)行合理有效治療,對(duì)緩解癥狀,減輕痛苦,提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生命有重要意義.全身化療對(duì)于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效.縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行局部放射治療.在抽吸胸液后,胸腔內(nèi)注入包括阿霉素,順鉑,氟尿嘧啶,絲裂霉素,硝卡芒芥,博來(lái)霉素等在內(nèi)的抗腫瘤藥物,是常用的治療方法,有助于殺傷腫瘤細(xì)胞,減緩胸液的產(chǎn)生,并可以引起胸膜粘連.胸腔內(nèi)注入生物免疫調(diào)節(jié)劑,是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法,諸如短小棒狀桿菌疫苗(CP),IL-2,干擾素β,干擾素γ,淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(LAK細(xì)胞),腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞(TIL)等,可抑制惡性腫瘤細(xì)胞,增強(qiáng)淋巴細(xì)胞局部浸潤(rùn)及活性,并使胸膜粘連.為閉鎖胸膜腔,可用胸腔插管將胸液引流完后,注入胸膜粘連劑,如四環(huán)素,紅霉素,滑石粉,使兩層胸膜發(fā)生粘連,以避免胸液的再度形成,若同時(shí)注入少量利多卡因及地塞米松,可減輕疼痛及發(fā)熱等不良反應(yīng).雖經(jīng)上述多種治療,惡性胸腔積液的預(yù)后不良.

你好,臨床產(chǎn)生胸腔積液胸腔積液以滲出性胸膜炎最為常見(jiàn)；中青年患者中,結(jié)核病尤為常見(jiàn).中老年胸腔積液（尤其是血性胸液）應(yīng)慎重考慮惡性病變與惡性腫瘤（如肺癌,乳腺癌,淋巴瘤等）向胸膜或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可引起胸腔積液.腫瘤累及胸膜,使其表面通透性增加,或淋巴引流受阻,或伴有阻塞性肺炎累及胸膜,均可引起滲出性胸腔積液.胸腔積液伴腹腔積液,有時(shí)高齡病人,多考慮惡性病變與惡性腫瘤,進(jìn)一步檢查明確診斷.