眼前感覺(jué)有蒼蠅膀在動(dòng)是何病,如何治,危險(xiǎn)嗎
感覺(jué)眼前有蒼蠅膀在動(dòng),請(qǐng)問(wèn)專家這是什么病,有什么方法可以治療,有危險(xiǎn)嗎
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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眼前感覺(jué)有蒼蠅膀在動(dòng),這種癥狀在醫(yī)學(xué)上稱為“飛蚊癥”。其產(chǎn)生可能與玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼外傷、高度近視等有關(guān)。 1. 玻璃體混濁:玻璃體隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生液化,出現(xiàn)混濁物,導(dǎo)致飛蚊癥??赏ㄟ^(guò)眼部休息、避免過(guò)度用眼來(lái)緩解。 2. 視網(wǎng)膜病變:如視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等,會(huì)影響視覺(jué),需要及時(shí)進(jìn)行激光治療或手術(shù)修復(fù)。 3. 葡萄膜炎:炎癥會(huì)引起玻璃體混濁,產(chǎn)生飛蚊癥。需使用糖皮質(zhì)激素、散瞳劑等藥物治療,如地塞米松、阿托品等。 4. 眼外傷:外傷可能導(dǎo)致玻璃體出血、混濁,引發(fā)飛蚊癥。要根據(jù)損傷程度進(jìn)行止血、抗炎等治療。 5. 高度近視:近視度數(shù)過(guò)高使眼球結(jié)構(gòu)改變,易出現(xiàn)飛蚊癥。應(yīng)注意定期檢查眼底,防止并發(fā)癥。 出現(xiàn)眼前有蒼蠅膀在動(dòng)的癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院眼科就診,進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查,明確病因,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。
2025-01-25 23:54
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回答4
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,這個(gè)可能是玻璃體混濁導(dǎo)致的,你最好去醫(yī)院檢查下眼底情況了
2016-02-24 07:19
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,這個(gè)你可以用些激素和消炎藥治療
2016-02-24 05:49
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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視網(wǎng)膜炎?眼底視網(wǎng)膜病變,要從根本上治療,才能恢復(fù)。用中醫(yī)保守療法治療,一般9天就能控制病情,見(jiàn)效果。無(wú)副作用。
2016-02-24 01:47
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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中心性視網(wǎng)膜炎或稱中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變。臨床常見(jiàn)癥狀為視物模糊,似有紗幕遮蓋,或如隔云霧,視物發(fā)暗,或覺(jué)視野中央有薄薄的黑影,黑影可大可小,有時(shí)視物變異失真,外眼端好無(wú)紅腫熱痛。眼底檢查可見(jiàn)黃斑區(qū)發(fā)暗,視網(wǎng)膜水腫,在水腫邊緣有圓形、橢園形或不規(guī)劃的反射光暈,約1~3個(gè)視乳頭直徑大小。病變區(qū)可出現(xiàn)黃白色或灰白色滲出小點(diǎn),原來(lái)的中心凹反光消失或彌散。本病是一種十分常見(jiàn)的眼底病,多發(fā)生在20~40歲青壯年,男性遠(yuǎn)較女性為多。常侵犯一只眼,偶爾也有雙眼發(fā)病者,發(fā)病者與感冒、工作勞累、精神緊張、睡眠不足或過(guò)度吸煙、飲酒等有關(guān),真正發(fā)病原因還不十分清楚。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,視網(wǎng)膜色素上皮或神經(jīng)上皮損害是本病的病理學(xué)基礎(chǔ)。本病有自愈傾向,一般預(yù)后較好,初次發(fā)病90%病人視力可恢復(fù)正常。但容易復(fù)發(fā),如果多次復(fù)發(fā),視力會(huì)遭到永久性損害。由于本病的病因不明,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,迄今尚無(wú)有效方法,只能視病情的不同采用相應(yīng)的治療措施,目前主要有以下幾種:3.1西藥治療:可針對(duì)全身疾病給予抗生素或磺胺類藥物及多種維生素,結(jié)合血管擴(kuò)張藥物以解除小動(dòng)脈痙攣,改善微循環(huán),提高組織對(duì)缺氧的耐受性。常用的藥物有蘆丁、維生素C、維生素B族等〔9〕。也有人主張用鈣劑以減少毛細(xì)血管的出血,后期可加用安妥碘肌注,但療效均不明顯。3.2中醫(yī)藥治療:在用西藥治療的同時(shí),宜及早配合使用中藥以提高療效。一些醫(yī)家依辨證和辨病的不同,提出以下治療方法〔10〕:辨證論治:①肝氣郁結(jié)型:治則:疏肝解郁,清熱涼血。選方:丹梔逍遙散加減。②陰虛火旺型:治則:滋陰降火,活血化瘀。選方:知柏地黃湯加活血化瘀藥,如黃斑病變趨于機(jī)化者加軟堅(jiān)散結(jié)藥。③脾虛氣弱型:治則:補(bǔ)益心脾,活血化瘀。選方:參苓白術(shù)散、歸脾湯加活血化瘀藥。辨病論治:①活動(dòng)期:治則:清熱涼血,止血活血。②恢復(fù)期:治則:健脾益氣,活血化瘀。③瘢痕期:治則:活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。也有醫(yī)家根據(jù)3種不同的癥型,主張分而治之〔11〕:①肝氣郁結(jié)型:治則:疏肝解郁,清熱涼血。選方:丹梔逍遙散加減。②脾虛氣弱型:治則:健脾益氣,化痰利水。選方:六君子湯合四苓散加減:③肝腎陰虛型:治則:滋陰降火,涼血止血。選方:知柏地黃湯加減。還有醫(yī)家依據(jù)辨證論治提出如下方法〔12〕:①陰虛火旺:治法:滋陰降火。方藥:知柏地黃湯加減。②熱入血分:治法:涼血止血。方藥:涼血止?jié)B湯。③氣滯血瘀:治法;行氣活血。方藥:逍遙散加味。④肝腎虧虛:治法:滋補(bǔ)肝腎。方藥:杞菊地黃湯加減。也有根據(jù)黃斑出血情況,建議如下分期治療:①出血期:以涼血止血為主。②瘀血期:宜活血化瘀。③吸收期:在活血化瘀基礎(chǔ)上重用黃芪以補(bǔ)其氣,使氣血運(yùn)行通暢。同時(shí)加服杞菊地黃丸以補(bǔ)益肝腎,鞏固療效。有滲出時(shí),可加用利水的茯苓、車前子,使?jié)B出物吸收。因本病病情纏綿,久病必虛,后期可在軟堅(jiān)散結(jié)的基礎(chǔ)上重用補(bǔ)氣藥,如黃芪、黨參等以提高視力。還有不少醫(yī)家提出的治療方法在臨床實(shí)踐中也取得了較好的療效〔13,14〕。除中藥外,針刺治療本病也有一定作用,可使氣機(jī)調(diào)達(dá),氣血通暢,加快出血的吸收,減少后期并發(fā)癥的產(chǎn)生。取穴:選用球后、睛明、瞳子NFDA1、翳明、風(fēng)池、合谷,每次選2~3穴,針刺患側(cè)。肝郁氣滯者加針支溝;肝腎陰虛者加針肝俞、腎俞、三陰交;脾虛者加針足三里。每日或隔日針1次,10次為1療程,休息3~5d后,再進(jìn)行第2療程的治療〔15〕。3.3激光療法:熒光素眼底血管造影顯示本病新生血管的侵入往往先于出血存在。臨床觀察用激光治療最有效〔16,17〕。光凝治療的目的在于增進(jìn)或保留部分有用的中心視力,但選擇適應(yīng)證時(shí)應(yīng)相當(dāng)慎重,一般應(yīng)對(duì)活動(dòng)期的患者進(jìn)行光凝治療。應(yīng)對(duì)位于毛細(xì)血管拱環(huán)外非乳頭黃斑束間的新生血管進(jìn)行光凝,黃斑周圍的出血區(qū)禁忌光凝〔18,19,20〕。在選用激光治療時(shí),對(duì)于激光的種類、波長(zhǎng)、能量及光斑的大小等方面有不同意見(jiàn)。有主張用氬激光中的純綠光,也有人指出用氪紅激光治療中心凹無(wú)血管區(qū)200μm內(nèi)的脈絡(luò)膜新血管效果較好,并可避免損傷感光細(xì)胞。但有認(rèn)為在治療由組織胞漿菌病所致中滲的中心凹外脈絡(luò)膜新生血管時(shí),氪紅激光的療效并不優(yōu)于氬綠激光〔21〕。冀天恩等〔22〕對(duì)60例患者的治療進(jìn)行了臨床分析,其中88.9%滲出灶位于黃斑中心凹或其邊緣,如行激光凝固必然使中心凹受到破壞,只有少數(shù)位于中心凹以外的病灶可望取得較好的效果,故激光治療的適應(yīng)證范圍是很小的。3.4手術(shù)治療:目前,本病尚無(wú)特效藥物可控制其發(fā)展,而激光治療又有以下缺點(diǎn):①中心凹下及中心凹旁的視網(wǎng)膜下新生血管(subretinalneovasculature,SRNV)限制了激光治療的實(shí)施;②激光治療后SRNV的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高,且向中心凹下發(fā)展;③當(dāng)SRNV表面有較大量出血時(shí),激光治療難以進(jìn)行〔23〕。為此,國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者開(kāi)展了SRNV及出血的手術(shù)治療,但其適應(yīng)證各學(xué)者標(biāo)準(zhǔn)不一。Lamber〔24〕的手術(shù)指征是:①明確的中心凹下及整個(gè)黃斑中心凹無(wú)血管拱環(huán)內(nèi)的新生血管形成和/或出血;②最佳矯正視力≤20/200;③術(shù)前處于最少的視網(wǎng)膜下出血狀態(tài);④伴有滲出性黃斑脫離。對(duì)符合以上條件的自愿患者可實(shí)施手術(shù)治療。Berger〔25〕的手術(shù)指征是:①FFA證實(shí)黃斑中心凹下有新生血管形成;②術(shù)前最佳矯正視力明顯下降,通常到20/200~20/400;③無(wú)黃斑中心凹光凝史及Humphrey30-2型視野測(cè)試有中心暗點(diǎn);④新生血管范圍小于3DD;⑤無(wú)其他導(dǎo)致視力明顯下降的眼疾;⑥患者自愿手術(shù)。其它學(xué)者的手術(shù)指征均大同小異。我國(guó)于90年代初開(kāi)展了黃斑下脈絡(luò)膜新生血管膜手術(shù)治療的臨床研究〔26〕,常用的方法為玻璃體切割術(shù),如掌握好適應(yīng)證,不失為一種可行的治療方法。SRNV及出血的手術(shù)治療使玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)躍上了一個(gè)新的水平。但該手術(shù)的廣泛應(yīng)用有待于色素上皮移植的成功、簡(jiǎn)化;超顯微手術(shù)的推廣和普及以及t-PA應(yīng)用的進(jìn)一步研究〔27,28〕。4總結(jié)依據(jù)患者的臨床表現(xiàn),結(jié)合眼底檢查和熒光素眼底血管造影分析,一般可對(duì)中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎作出明確的診斷。但由于本病的病因、病機(jī)不明,目前尚無(wú)特異和有效的治療方法。采用中、西藥物治療的方法在一定程度上可以緩解癥狀,減少出血和滲出,防止和減輕視網(wǎng)膜下新生血管的形成,實(shí)踐證明這是一種較為行之有效的方法。激光治療可以封閉新生血管的出血,減少后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生,但要從嚴(yán)掌握適應(yīng)證。手術(shù)治療有待于進(jìn)一步探索和推廣??梢韵嘈?,隨著對(duì)中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎研究的不斷深化和新的診療技術(shù)的不斷涌現(xiàn),中西醫(yī)結(jié)合治療中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎將會(huì)展現(xiàn)出更美好的前景。
2016-02-23 23:52
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