裝血管支架后吃血凝藥，老人截肢手術(shù)怎辦
患者年齡:我外公剛在江蘇省人民醫(yī)院做完血管支架，但是右腳小腳趾血液還是不流通，現(xiàn)在小指頭已經(jīng)部分壞死。醫(yī)院的醫(yī)生提了兩個方案，一是截肢，但是擔心老人年紀大了（77歲），不容易愈合:另一個方案是保守治療，讓它自己壞死干癟。這個帖子在網(wǎng)上發(fā)布以后，得到了很多醫(yī)生的建議，我們也采納了，就立即住院準備截肢手術(shù)，可是現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)了一個新問題，就是外公裝完支架后就一直在吃血凝藥，而且必須要吃上一年，以保持血液暢通，因為外公有心臟病，血液供應不足?，F(xiàn)在要是動截肢手術(shù)的話，就需要血液凝固，這樣就矛盾了。
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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裝血管支架后需服用抗凝藥物以保持血液暢通，但老人面臨截肢手術(shù)，抗凝與止血存在矛盾。需綜合考慮患者身體狀況、藥物調(diào)整、手術(shù)風險、術(shù)后護理及替代治療方案等。 1.患者身體狀況：評估老人整體健康狀況，包括心肺功能、肝腎功能、營養(yǎng)狀況等，判斷其對手術(shù)和后續(xù)恢復的耐受能力。 2.藥物調(diào)整：與心內(nèi)科醫(yī)生溝通，看能否在術(shù)前短暫調(diào)整抗凝藥物的使用，以減少手術(shù)出血風險，術(shù)后再及時恢復。 3.手術(shù)風險：詳細評估截肢手術(shù)中的出血風險，以及術(shù)后傷口愈合不良、感染等并發(fā)癥的可能性。 4.術(shù)后護理：加強術(shù)后護理，密切觀察傷口出血和愈合情況，及時處理異常。 5.替代治療方案：探討是否有其他可行的治療方法，如局部清創(chuàng)、促進壞死組織脫落等。 總之，對于這種復雜情況，需要多學科醫(yī)生共同會診，權(quán)衡利弊，制定最適合患者的個體化治療方案，以最大程度保障患者的健康和安全。
2025-01-26 11:41
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