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心動(dòng)過速伴胸悶,預(yù)激房顫,是否需射頻消融?

醫(yī)生你好;我與兩年前發(fā)生過一次心動(dòng)過速現(xiàn)象.后經(jīng)藥物治療好轉(zhuǎn).和正常人一樣.這中間偶爾會(huì)出現(xiàn)胸悶現(xiàn)象.最近又出現(xiàn)胸悶持續(xù)時(shí)間在二十分鐘左右.心率156左右.心電圖提示預(yù)激正后群.右末子傳導(dǎo)阻滯,房顫.用藥后復(fù)查心電圖顯示竇性心律.T波異常.請(qǐng)問我這種情況需要做射頻消融術(shù)嗎不做的話會(huì)不會(huì)經(jīng)常復(fù)發(fā)有生命危險(xiǎn)嗎?謝謝!二月十二號(hào)發(fā)病.持續(xù)三天每次二十分鐘.

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    心動(dòng)過速伴胸悶,心電圖顯示多種異常,是否需射頻消融術(shù)需綜合多方面因素,包括病情嚴(yán)重程度、癥狀發(fā)作頻率、心臟結(jié)構(gòu)變化、藥物治療效果以及個(gè)人身體狀況等。 1. 病情嚴(yán)重程度:如果房顫頻繁發(fā)作,且每次發(fā)作時(shí)癥狀嚴(yán)重,影響生活質(zhì)量,射頻消融可能是較好的選擇。 2. 癥狀發(fā)作頻率:若胸悶、心動(dòng)過速等癥狀頻繁出現(xiàn),藥物難以有效控制,應(yīng)考慮射頻消融。 3. 心臟結(jié)構(gòu)變化:通過心臟超聲等檢查,若發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)已有明顯改變,如心房擴(kuò)大等,射頻消融有助于預(yù)防進(jìn)一步惡化。 4. 藥物治療效果:如果目前使用的藥物如胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾等效果不佳,或出現(xiàn)明顯副作用,射頻消融可作為替代治療。 5. 個(gè)人身體狀況:若患者整體身體狀況良好,能夠耐受手術(shù),射頻消融的可行性相對(duì)較高。 總之,是否進(jìn)行射頻消融術(shù)需要醫(yī)生綜合評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo),權(quán)衡利弊后給出建議?;颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查,以便制定最適合的治療方案。

    2025-01-26 18:07
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可以伴發(fā)房顫,竇房折返型過速特點(diǎn)突發(fā)突停,竇性心動(dòng)過速是慢慢的加速,然后慢慢的減弱,需要20分鐘時(shí)間,恢復(fù)正常,而竇房折返型過速常需要2到4個(gè)心搏就恢復(fù)正常心率.建議做個(gè)食道電生理檢查.尤其是紀(jì)錄不到溫醒現(xiàn)象的時(shí)候,你還可以帶24小時(shí)浩特監(jiān)控,不過竇房折返型室上速就是房型心動(dòng)過速,不要緊,要做手術(shù)的話,成功率很低,即使最新的三維射頻消融術(shù),成功率也很低的,房顫的射頻手術(shù)就更低了,現(xiàn)在還是是世界難題,建議藥物治療.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可以伴發(fā)房顫,竇房折返型過速特點(diǎn)突發(fā)突停,竇性心動(dòng)過速是慢慢的加速,然后慢慢的減弱,需要20分鐘時(shí)間,恢復(fù)正常,而竇房折返型過速常需要2到4個(gè)心搏就恢復(fù)正常心率.建議做個(gè)食道電生理檢查.尤其是紀(jì)錄不到溫醒現(xiàn)象的時(shí)候,你還可以帶24小時(shí)浩特監(jiān)控,不過竇房折返型室上速就是房型心動(dòng)過速,不要緊,要做手術(shù)的話,成功率很低,即使最新的三維射頻消融術(shù),成功率也很低的,房顫的射頻手術(shù)就更低了,現(xiàn)在還是是世界難題,建議藥物治療.

    2016-02-24 13:08
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

      心房纖顫簡(jiǎn)稱“房顫”是一種很常見的心律失常,僅次于早搏而居第二位,房顫是心肌喪失了正常有規(guī)律的舒縮活動(dòng),而代之以快速而不協(xié)調(diào)的微弱的蠕動(dòng),致使心房失去了正常的有效收縮,房顫持續(xù)三周以上為持續(xù)性房顫.房顫按時(shí)間劃分,房顫分為急性房顫和慢性房顫,慢性房顫又分為陣發(fā)性,持續(xù)性和永久性房顫,房顫是增加死亡的重要危險(xiǎn)因素.房顫可以是陣發(fā)性的,也就是可以自行終止,如果發(fā)作后不能自行終止,但可以經(jīng)治療后終止,那就是持續(xù)性房顫,如果經(jīng)治療后也不能終止,就屬于永久性房顫.房顫治療的目的是恢復(fù)心臟正常的節(jié)律性搏動(dòng),或控制合理的心室速率;防止中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)等.  1.藥物治療  抗心律失常藥物和抗凝藥物.藥物治療只能控制癥狀和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,不能治療房顫,一般需要長期服藥.  2.直流電復(fù)律  用兩個(gè)電極片放置于患者胸部的相應(yīng)部位,通過除顫儀發(fā)放電流而消除房顫,恢復(fù)竇性心律.患者需要住院,有一定痛苦,同時(shí)單獨(dú)施行直流電復(fù)律不能治愈慢性房顫,療效隨患者病史增長,心房擴(kuò)張加重,年齡增高而顯著降低.  3.安裝永久起搏器  首先消融房室結(jié),然后安裝永久起搏器,完全控制心室率,這一方法并不能消除房顫,病人仍有中風(fēng)危險(xiǎn);同時(shí)該方法較為昂貴,而且起搏器壽命有限,需定期更換.  4.心內(nèi)科導(dǎo)管消融  應(yīng)用特殊的導(dǎo)管經(jīng)過靜脈通路插入到心臟,然后在X線監(jiān)視下將導(dǎo)管送至發(fā)生異常電刺激信號(hào)的心房相應(yīng)部位,通過射頻等熱能損傷,來消除這些異常電活動(dòng),達(dá)到消除房顫的目的,主流的術(shù)式是環(huán)肺靜脈消融.目前隨著三維電生理標(biāo)測(cè)系統(tǒng)(如Carto系統(tǒng))的發(fā)展,心內(nèi)導(dǎo)管消融治療房顫已經(jīng)成為國內(nèi)大中心的一線治療方式.國內(nèi)外相關(guān)研究表明,對(duì)于陣發(fā)性房顫,在三維系統(tǒng)指導(dǎo)下進(jìn)行的射頻消融治療成功率可達(dá)80%以上,對(duì)于慢性房顫有60%-70%的成功率.

    2016-02-24 03:03
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    不知你具體的心電圖檢查情況如何,但是有報(bào)道預(yù)激綜合癥合并房顫的危險(xiǎn)性大.藥物治療對(duì)你這情況估計(jì)不會(huì)很好,最好是射頻消融治療.??祻?fù)

    2016-02-24 01:48
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是心律失常?   心律失常是指心律起源部位、心撙頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常?!靶穆晌蓙y”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常,心律失常則既包括節(jié)律又包括頻率的異常。心律失??蓪?dǎo)致心源性休克,使術(shù)后病人死亡率增加。Shields報(bào)告肺手術(shù)后心律失常的死亡率達(dá)14%。正常心率在靜息狀態(tài)下通常為60~100次/分。 查看全文»

心悸 心律不齊
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  • 吳永全

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    北京安貞醫(yī)院

    擅長:陣發(fā)及持續(xù)性房顫、房撲、室上速及室速、室早等各類復(fù)雜心律失常 詳情»

  • 張娟贏

    主任醫(yī)師 教授

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    擅長:心血管系統(tǒng)疑難病癥,冠心、風(fēng)心、心律失常、心肌病等 詳情»

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