血吸蟲肝硬化大量腹水伴肝性腦病能否補白蛋白減腹水
血吸蟲個肝硬化大量腹水現(xiàn)在又出現(xiàn)肝性腦病現(xiàn)在能否補充白蛋白來減少腹水是否會加重肝昏迷？曾經(jīng)治療情況和效果：回答上述提問（）
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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血吸蟲肝硬化患者出現(xiàn)大量腹水且伴有肝性腦病時，能否補充白蛋白來減少腹水是一個需要綜合考慮的問題。這涉及到患者的肝功能狀態(tài)、血氨水平、腹水程度、電解質(zhì)平衡以及整體的身體狀況等。 1. 肝功能狀態(tài)：若肝功能嚴(yán)重受損，補充白蛋白可能效果不佳，還可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。 2. 血氨水平：血氨升高是肝性腦病的重要原因。補充白蛋白可能影響血氨代謝，加重病情。 3. 腹水程度：大量腹水時，適當(dāng)補充白蛋白可能有助于減輕腹水，但需密切監(jiān)測。 4. 電解質(zhì)平衡：白蛋白的使用可能影響電解質(zhì)平衡，如鉀、鈉等，需要及時調(diào)整。 5. 整體身體狀況：患者若存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如感染、心肺功能不全等，補充白蛋白需謹(jǐn)慎。 綜上所述，對于血吸蟲肝硬化大量腹水伴肝性腦病的患者，是否補充白蛋白來減少腹水，需要醫(yī)生綜合評估患者的各項指標(biāo)和身體狀況，權(quán)衡利弊后做出決策。
2025-02-04 23:47
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ)，以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷，因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現(xiàn)，且某些門一體分流的患者，僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷，故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy，PSE)強調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機(jī)制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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