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要確定是否為結核，不能僅依據肺上影像變化和用藥后的情況，還需綜合多方面因素，如癥狀表現、實驗室檢查、既往病史、用藥反應、其他檢查結果等。 1. 癥狀表現：觀察有無低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咳痰、咯血等典型結核癥狀。若癥狀持續(xù)或加重，可能提示結核。 2. 實驗室檢查：如結核菌涂片和培養(yǎng)、結核菌素試驗（PPD 試驗）、γ-干擾素釋放試驗等。若結果陽性，對診斷結核有重要意義。 3. 既往病史：了解患者是否有結核接觸史，以及既往是否患過其他肺部疾病。 4. 用藥反應：部分抗結核藥物使用后，癥狀和影像學可能改善不明顯，但如果癥狀有所緩解，也可為診斷提供線索。 5. 其他檢查結果：胸部 CT 檢查觀察肺部病變的細節(jié)，以及支氣管鏡檢查獲取組織進行病理分析等。 綜合上述多種因素，經過專業(yè)醫(yī)生的判斷，才能更準確地確定是否為結核。在診斷未明確之前，應遵循醫(yī)生的建議繼續(xù)治療和觀察。

你這么年輕，一般不會是癌癥的。結核性胸膜炎、積液的可能性大，如果是其他炎癥的話，發(fā)熱、咳嗽等癥狀會比較重，血象也高。你還可以通過結核菌素實驗、查痰找結核桿菌來證實一下。

年輕人患有胸膜炎，一般以結核性質的較多。既然抗結核治療有效，更支持結核性胸膜炎的診斷。建議按照醫(yī)生醫(yī)囑用藥，一定要足量、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥，不可急于求成。同時要加強飲食營養(yǎng)，不吃辛辣之品。恢復期要多做深呼吸，以減少胸膜粘連。

你好，胸膜炎是不可以激素治療：抗結核藥物聯(lián)用藥，對消除全身毒性癥狀，促進積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用。一般用抗結核藥物4-6個月為好。定期復查，祝你健康歡迎再來咨詢。