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糖尿病患者左胸肺部積液原因不明,怎么辦?

BR>病人曾患有糖尿病十余年,一直用中藥調(diào)治。半月前,病人感覺胸悶,食欲不振,上不來(lái)氣,到醫(yī)院X光片檢查,發(fā)現(xiàn)左胸肺部充滿積液,抽液體化驗(yàn)兩次,未見癌細(xì)胞,皮下注射結(jié)核菌素針,也沒有結(jié)核表現(xiàn),第一次抽胸腔積液600ML,第二次抽胸腔積液1200ML,中間隔了兩天做B超檢查,積液又達(dá)到原來(lái)那么多,想知道是什么原因造成的。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:半月目前一般情況:有糖尿病,用中藥調(diào)治病史:有血脂稠,糖尿病以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:血糖為4。0輔助檢查:血常規(guī)正常

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    糖尿病患者出現(xiàn)左胸肺部積液且原因不明,可能由感染、低蛋白血癥、心力衰竭、自身免疫性疾病、腫瘤等因素引起。 1. 感染:肺部或胸腔的細(xì)菌、病毒、支原體等感染可導(dǎo)致炎癥滲出,形成積液。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 2. 低蛋白血癥:糖尿病患者長(zhǎng)期患病可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收,導(dǎo)致血漿白蛋白降低,引起胸腔積液。需要補(bǔ)充蛋白質(zhì),必要時(shí)輸注人血白蛋白。 3. 心力衰竭:心臟功能不全,血液回流受阻,可出現(xiàn)胸腔積液。治療藥物包括利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯,以及改善心功能的藥物如地高辛等。 4. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,自身免疫系統(tǒng)攻擊組織產(chǎn)生炎癥,引發(fā)積液。常用藥物有糖皮質(zhì)激素如潑尼松,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 5. 腫瘤:雖然抽液化驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,但不能完全排除腫瘤的可能。需要進(jìn)一步完善檢查,如增強(qiáng) CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。 對(duì)于原因不明的胸腔積液,需要綜合患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)結(jié)果等進(jìn)行全面分析,明確病因后采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),患者要注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),積極配合治療。

    2025-01-27 02:54
  • 回答3

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)劇靶厍环e液”的問(wèn)題。引起胸腔積液的病因很多,常見為結(jié)核性、化膿性(繼發(fā)于肺炎、敗血癥、外傷等)、癌性胸膜炎,某些心、肝、腎病變,心包炎及低蛋白血癥等。1)癥狀和體征少量積液無(wú)癥狀。中等及大量積液時(shí)有逐漸加重的氣促、心悸。體檢見患側(cè)肋問(wèn)飽滿、呼吸動(dòng)度減弱.語(yǔ)顫減低或消失,氣管、縱隔移向?qū)?cè),叩診呈實(shí)音,呼吸音減低或消失。2)輔助檢查1.胸部X線檢查--少量積液時(shí)肋膈角變鈍;中等量積液,肺野中下部呈均勻致密影,星上緣外高內(nèi)低的凹陷影;大量積液患側(cè)全呈致密影,縱隔向健側(cè)移位。肺下積液出現(xiàn)膈升高假象,側(cè)臥位或水平臥位投照可確定。葉間包裹積液時(shí)在胸膜腔或葉間不同部位,有近似圓形、橢圓形的陰影,側(cè)位片可確定部位。2.胸液檢查--依色澤、性狀、比重、粘蛋白定性試驗(yàn)、細(xì)胞計(jì)數(shù)分類、涂片查病原菌,糖、蛋白測(cè)定等可初步判斷是滲出液、漏出液。比重>1.018,白細(xì)胞>100×10。/L、蛋白定量>30g/L,胸液蛋白定量/血清蛋白定量>O.5,胸液乳酸脫氫酶/血清乳酸脫氫酶>0.6、胸液乳酸脫氫酶量>200U/L為滲出液,反之為漏出液。3.超聲波探查--能較準(zhǔn)確選定穿刺部位,對(duì)診斷、鑒別診斷有助。4.胸膜活檢--經(jīng)上述各種檢查難以明確診斷時(shí)可行胸膜活檢。5.CT、MRI檢查--對(duì)胸膜間皮瘤引起的胸腔積.液有診斷價(jià)值。3)常見疾病胸腔積液的特點(diǎn)1.心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征等合并的胸腔積液為漏出液。.2.結(jié)核性胸膜炎積液為滲出液,白細(xì)胞增多,以淋巴細(xì)胞為主,乳酸脫氫酶增高,溶菌酶增高。3.肺炎伴隨的胸腔積液方滲出液,量不多,白細(xì)胞增多以中性粒細(xì)胞為主,涂片或培養(yǎng)可能查見病原菌。4.癌性胸腔積液增長(zhǎng)迅速,多為血性,積液性質(zhì)常介于滲出液與漏出液之間,胸液多次送檢??刹榈搅黾?xì)胞。癌胚抗原(CEA)常增高一。4)治療1.病因治療--積極治療原發(fā)病。2.排除積液--少量積液可不處理待自然吸收,中等量以上積液有壓迫癥狀,應(yīng)行胸腔穿刺抽出積液,每周2--3次。、抽液量不宜過(guò)多過(guò)快,防止發(fā)生胸膜性休克及同側(cè)擴(kuò)張性肺水腫。3.藥物注入--結(jié)核性胸膜炎穿刺后可注入地塞米松,化膿性胸膜炎注入抗生素,癌性胸膜炎可注入抗癌藥物,或在徹底引流后注入四環(huán)素,產(chǎn)生化學(xué)性刺激造成粘連,以減輕癌性胸水的增長(zhǎng)過(guò)速造成的壓迫癥狀。4.胸膜腔插管引流--癌性積液反復(fù)抽吸效果不佳時(shí),可插入細(xì)導(dǎo)管行閉式引流,約72小時(shí)內(nèi)爭(zhēng)取徹底引流后,再注入上述藥物。5.手術(shù)--慢性膿胸內(nèi)科治療不徹底時(shí),可考慮外科手術(shù)治療。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2016-02-25 01:02
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    還要高度懷疑腫瘤,繼續(xù)查找腫瘤細(xì)胞

    2016-02-24 17:49
  • 回答1

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    中醫(yī)科

    你好,建議去醫(yī)院接受檢查,看看是什么原因,然后對(duì)癥治療,還有在飲食上可以選擇富于營(yíng)養(yǎng)而易于消化的飲食,還有可做一些柔緩的運(yùn)動(dòng)。排除積水試試中藥,如果條件允許,可以服用臌癥丸,具有排水消腫、除濕健脾、祛邪扶正的雙重功效.

    2016-02-24 17:06
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是胸腔積液?   胸腔積液是一種常見的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,胸液的濾過(guò)量超過(guò)最大重吸收量時(shí),胸腔內(nèi)有過(guò)多的液體貯留,稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»

氣胸 呼吸困難
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    主任醫(yī)師 教授

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    擅長(zhǎng):慢性咳嗽、胸腔積液、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺炎等 詳情»

  • 高言玨

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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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  • 趙立強(qiáng)

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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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