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生理學(xué)家和內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)用直立傾斜試驗已經(jīng)50余年.該試驗一直被用于研究體位變換時心率和血壓的適應(yīng)性調(diào)整，模擬失血時的機體反應(yīng)，評價體位性低血壓，以及評估在充血性心力衰竭，自主神經(jīng)功能異常和低血壓等狀態(tài)下的血流動力學(xué)和神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng).在諸如此類的研究過程中，人們偶然觀察到一部分受試者在試驗中出現(xiàn)神經(jīng)反射介導(dǎo)的低血壓和心動過緩，類似于血管迷走性反射.基于上述發(fā)現(xiàn)，特別是在1986年Kenny等發(fā)表相關(guān)文章以后，被動性直立傾斜試驗開始被用于在易感個體中誘發(fā)血管迷走性暈厥，進而成為一種診斷方法.最初，采用直立傾斜體位是激發(fā)血管迷走事件的唯一手段.后來，藥物激發(fā)也被引入試驗中，以提高檢查的診斷檢出率.目前，異丙腎上腺素和硝酸甘油是應(yīng)用最廣泛的藥物激發(fā)劑.如果血管迷走性暈厥發(fā)作表現(xiàn)典型，單純通過病史（包括旁觀者的觀察）就可以確定診斷，而不需要進一步的試驗證明.然而，臨床中遇到的情況往往是頭暈（faint）以及相似癥狀而并不“典型”，甚至連經(jīng)驗豐富的病史采集者也不能確定診斷.此外，還有很多病例（特別是老年人或幼兒）不能提供準(zhǔn)確的病史.這些病例中的一部分人沒有可靠病史可能是因為患者缺乏洞察力，或者由于先兆事件而出現(xiàn)逆行性遺忘（特別是老年人）.對于這些病例來說，如果能提供具有診斷價值的檢驗方法就會有很大裨益.直立傾斜試驗作為一種頗有價值的工具逐漸被廣泛接受，而被用來評價患者是否容易發(fā)作血管迷走性暈厥.本文的目的就是回顧直立傾斜試驗在評價血管迷走性暈厥中的發(fā)展，審視該檢查的局限性，并介紹被推薦應(yīng)用于臨床實驗室中的方法學(xué).

生理學(xué)家和內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)用直立傾斜試驗已經(jīng)50余年.該試驗一直被用于研究體位變換時心率和血壓的適應(yīng)性調(diào)整模擬失血時的機體反應(yīng)評價體位性低血壓以及評估在充血性心力衰竭自主神經(jīng)功能異常和低血壓等狀態(tài)下的血流動力學(xué)和神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng).在諸如此類的研究過程中人們偶然觀察到一部分受試者在試驗中出現(xiàn)神經(jīng)反射介導(dǎo)的低血壓和心動過緩類似于血管迷走性反射.基于上述發(fā)現(xiàn)特別是在1986年Kenny等發(fā)表相關(guān)文章以后被動性直立傾斜試驗開始被用于在易感個體中誘發(fā)血管迷走性暈厥進而成為一種診斷方法.最初采用直立傾斜體位是激發(fā)血管迷走事件的唯一手段.后來藥物激發(fā)也被引入試驗中以提高檢查的診斷檢出率.目前異丙腎上腺素和硝酸甘油是應(yīng)用最廣泛的藥物激發(fā)劑.如果血管迷走性暈厥發(fā)作表現(xiàn)典型單純通過病史（包括旁觀者的觀察）就可以確定診斷而不需要進一步的試驗證明.然而臨床中遇到的情況往往是頭暈（faint）以及相似癥狀而并不“典型”甚至連經(jīng)驗豐富的病史采集者也不能確定診斷.此外還有很多病例（特別是老年人或幼兒）不能提供準(zhǔn)確的病史.這些病例中的一部分人沒有可靠病史可能是因為患者缺乏洞察力或者由于先兆事件而出現(xiàn)逆行性遺忘（特別是老年人）.對于這些病例來說如果能提供具有診斷價值的檢驗方法就會有很大裨益.直立傾斜試驗作為一種頗有價值的工具逐漸被廣泛接受而被用來評價患者是否容易發(fā)作血管迷走性暈厥.本文的目的就是回顧直立傾斜試驗在評價血管迷走性暈厥中的發(fā)展審視該檢查的局限性并介紹被推薦應(yīng)用于臨床實驗室中的方法學(xué).