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確診腎上腺髓質(zhì)增生和嗜鉻細胞瘤，需綜合癥狀、檢查、實驗室指標等。包括血壓表現(xiàn)、腹部體征、代謝情況、激素測定、影像學檢查。行用藥存在隱患，身體出現(xiàn)不適時，請務(wù)必咨詢醫(yī)生，科學治療。
1.血壓表現(xiàn)：兩者常有高血壓，嗜鉻細胞瘤血壓波動大。
2.腹部體征：嗜鉻細胞瘤多有腹部腫塊，腎上腺髓質(zhì)增生一般無。
3.代謝情況：嗜鉻細胞瘤可致基礎(chǔ)代謝增高、糖尿病，腎上腺髓質(zhì)增生較少見。
4.激素測定：檢測兒茶酚胺等激素水平，協(xié)助診斷。
5.影像學檢查：如CT、MRI等，查看腎上腺形態(tài)。
綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)，可對這兩種疾病進行準確診斷。

男性，60歲，繼發(fā)性高血壓病，考慮腎上腺髓質(zhì)增生和嗜鉻細胞瘤。一般繼發(fā)性高血壓年輕人較多見，老年人可能有腎動脈的問題，腎上腺檢查可以做CT、核磁，另外血液學檢查腎素、醛固酮、腎上腺素可鑒別。

建議行穿刺進行病理確診，根據(jù)病理采取相應(yīng)的治療的，目前要注意休息，加強營養(yǎng)，不可以過于勞累。

若只是增生的話，吃降壓藥的同時，自己心理負擔不要太重，適當?shù)腻憻捯幌律眢w，還是不好的話建議復診。

嗜鉻細胞瘤確診：凡有典型發(fā)作癥狀、腹部腫塊、高血壓、糖尿病、基礎(chǔ)代謝增高等五者之二者，應(yīng)疑有嗜鉻細胞瘤的存在，五者居三則高度懷疑，居四則可確診無疑。其中以能發(fā)現(xiàn)腫塊最為重要，如腫瘤很小，且位于腎上腺外，則必須從定性。診斷：主要依據(jù)：①持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓，病程較長，多年無明顯進展，無高血壓及嗜鉻細胞瘤家族史，常用降壓藥物治療無效，腎上腺素α受體阻滯劑酚芐胺治療有效；②精神刺激或勞累后可誘發(fā)高血壓，按壓腹部、妊娠分娩或排尿時從不引起癥狀發(fā)作；③檢測血、尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物多為增高，而以腎上腺素的含量增加為主；④B超檢查，腎上腺區(qū)及腹主動脈旁和髂總血管附近無腫物聲像，偶可發(fā)現(xiàn)腎上腺體積增大；⑤CT掃描可見雙側(cè)或單側(cè)腎上腺邊界平直腺體呈彌漫性密度增厚變寬，有時出現(xiàn)等密度小結(jié)，直徑多在0.5cm左右，無腫瘤的影像。醫(yī)生詢問：您是沒有確診嗎？

嗜鉻細胞瘤確診：凡有典型發(fā)作癥狀、腹部腫塊、高血壓、糖尿病、基礎(chǔ)代謝增高等五者之二者，應(yīng)疑有嗜鉻細胞瘤的存在，五者居三則高度懷疑，居四則可確診無疑。其中以能發(fā)現(xiàn)腫塊最為重要，如腫瘤很小，且位于腎上腺外，則必須從定性。診斷：主要依據(jù)：①持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓，病程較長，多年無明顯進展，無高血壓及嗜鉻細胞瘤家族史，常用降壓藥物治療無效，腎上腺素B1受體阻滯劑酚芐胺治療有效；②精神刺激或勞累后可誘發(fā)高血壓，按壓腹部、妊娠分娩或排尿時從不引起癥狀發(fā)作；③檢測血、尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物多為增高，而以腎上腺素的含量增加為主；④B超檢查，腎上腺區(qū)及腹主動脈旁和髂總血管附近無腫物聲像，偶可發(fā)現(xiàn)腎上腺體積增大；⑤CT掃描可見雙側(cè)或單側(cè)腎上腺邊界平直腺體呈彌漫性密度增厚變寬，有時出現(xiàn)等密度小結(jié)，直徑多在0.5cm左右，無腫瘤的影像。醫(yī)生詢問：您是沒有確診嗎？