51 歲男性心肌梗塞后現(xiàn)病情復(fù)雜，如何抉擇治療
患者男，51歲，08年4月心肌梗塞，11月放入五枚支架，一年后停藥，2010年7月感覺(jué)頭暈，去醫(yī)院檢查為心肌供血不足，8月23日在阜外醫(yī)院做了造影，結(jié)果是心臟三根主血管均堵塞比較嚴(yán)重，并發(fā)現(xiàn)室壁瘤，心功能不好。現(xiàn)在考慮做心臟搭橋和室壁瘤切除術(shù)，但醫(yī)生說(shuō)手術(shù)后生活質(zhì)量可能還不如現(xiàn)在（現(xiàn)在患者感覺(jué)良好），所以想請(qǐng)教一下您現(xiàn)在是藥物繼續(xù)維持好呢還是手術(shù)好藥物保守治療好呢還是手術(shù)好
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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對(duì)于這位 51 歲男性患者的情況，需要綜合考慮多種因素來(lái)決定是藥物保守治療還是手術(shù)治療，包括病情嚴(yán)重程度、心功能狀態(tài)、室壁瘤情況、治療風(fēng)險(xiǎn)以及患者的生活質(zhì)量等。 1.病情嚴(yán)重程度：患者心臟三根主血管均堵塞嚴(yán)重，這表明心肌缺血情況較為危急，增加了心肌梗死和猝死的風(fēng)險(xiǎn)。 2.心功能狀態(tài)：心功能不好會(huì)影響心臟的泵血功能，藥物治療可能效果有限，而手術(shù)有望改善心臟供血，從而提升心功能。 3.室壁瘤情況：室壁瘤的存在會(huì)影響心臟的正常收縮和舒張，手術(shù)切除可能有助于恢復(fù)心臟結(jié)構(gòu)和功能。 4.治療風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、心律失常等，但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，風(fēng)險(xiǎn)在可控范圍內(nèi)。 5.生活質(zhì)量：雖然患者目前感覺(jué)良好，但病情可能逐漸惡化，影響未來(lái)生活質(zhì)量，手術(shù)可能帶來(lái)長(zhǎng)期的生活質(zhì)量改善。 綜合來(lái)看，患者需要與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，根據(jù)自身的意愿和身體狀況做出決策。藥物保守治療相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較小，但可能無(wú)法從根本上解決問(wèn)題；手術(shù)治療雖然有風(fēng)險(xiǎn)，但有可能帶來(lái)更顯著的長(zhǎng)期效果。
2025-01-26 19:19
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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這種情況肯定還是要手術(shù)的因?yàn)槿绻皇中g(shù)的話會(huì)危及生命不知道你們做的心電圖上面是不是已經(jīng)顯示有房室傳導(dǎo)阻滯和心肌缺血了心功能是幾級(jí)醫(yī)生說(shuō)做完手術(shù)是可能不如現(xiàn)在但是會(huì)有改善的可能但是如果不做手術(shù)那是肯定不行毫無(wú)疑問(wèn)手術(shù)是肯定了阜外是全國(guó)做心臟手術(shù)的頂級(jí)醫(yī)院了應(yīng)該是值得信賴(lài)的
2016-02-25 09:36
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見(jiàn)，美國(guó)35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死，45萬(wàn)人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見(jiàn)，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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