51 歲男性心肌梗塞后現(xiàn)病情復雜，如何抉擇治療
患者男，51歲，08年4月心肌梗塞，11月放入五枚支架，一年后停藥，2010年7月感覺頭暈，去醫(yī)院檢查為心肌供血不足，8月23日在阜外醫(yī)院做了造影，結果是心臟三根主血管均堵塞比較嚴重，并發(fā)現(xiàn)室壁瘤，心功能不好?，F(xiàn)在考慮做心臟搭橋和室壁瘤切除術，但醫(yī)生說手術后生活質量可能還不如現(xiàn)在（現(xiàn)在患者感覺良好），所以想請教一下您現(xiàn)在是藥物繼續(xù)維持好呢還是手術好藥物保守治療好呢還是手術好
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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對于這位 51 歲男性患者的情況，需要綜合考慮多種因素來決定是藥物保守治療還是手術治療，包括病情嚴重程度、心功能狀態(tài)、室壁瘤情況、治療風險以及患者的生活質量等。 1.病情嚴重程度：患者心臟三根主血管均堵塞嚴重，這表明心肌缺血情況較為危急，增加了心肌梗死和猝死的風險。 2.心功能狀態(tài)：心功能不好會影響心臟的泵血功能，藥物治療可能效果有限，而手術有望改善心臟供血，從而提升心功能。 3.室壁瘤情況：室壁瘤的存在會影響心臟的正常收縮和舒張，手術切除可能有助于恢復心臟結構和功能。 4.治療風險：手術存在一定風險，如出血、感染、心律失常等，但隨著醫(yī)療技術的進步，風險在可控范圍內(nèi)。 5.生活質量：雖然患者目前感覺良好，但病情可能逐漸惡化，影響未來生活質量，手術可能帶來長期的生活質量改善。 綜合來看，患者需要與醫(yī)生充分溝通，權衡利弊，根據(jù)自身的意愿和身體狀況做出決策。藥物保守治療相對風險較小，但可能無法從根本上解決問題；手術治療雖然有風險，但有可能帶來更顯著的長期效果。
2025-01-26 19:19
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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這種情況肯定還是要手術的因為如果不手術的話會危及生命不知道你們做的心電圖上面是不是已經(jīng)顯示有房室傳導阻滯和心肌缺血了心功能是幾級醫(yī)生說做完手術是可能不如現(xiàn)在但是會有改善的可能但是如果不做手術那是肯定不行毫無疑問手術是肯定了阜外是全國做心臟手術的頂級醫(yī)院了應該是值得信賴的
2016-02-25 09:36
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞，使部分心肌因嚴重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢，側支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等，均會導致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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